Žyma: ASO tyrimas

Tyrimo pavadinimas – Antistreptolizino – O titras ( ASO titras, Antikūniai prieš streptokokus)

 Tyrimo reikšmė

Group A grupės hemolitiniai streptokokai sukelia daug nemalonių susirgimų. Jie išskiria keletą fermentų, kurių ištyrimas padeda nustatyti buvusią infekciją. Streptolizinas-O yra baltymas, kurį gamina A grupės beta –hemoliziniai streptokokai. Susidūręs su šiuo baltymu, organizmas pradeda gaminti antikūnius.

 Antikūniai prieš šį baltymą aptinkami praėjus 7 -10 dienų po streptokokinės infekcijos ir gaminasi dar 2 -4 savaites .

 ASO titras paprastai nukrenta iki pradinio lygio 6 -12 mėnesių bėgyje .

Paprastai yra laikoma, jog nustačius šiuos antikūnius, asmuo serga streptokokine infekcija.

 80 % sergančiųjų ūmia reumatine karštine ir 95% sergančiųjų ūmiu streptokokiniu glomerulonefritu nustatomas ASO titro padidėjimas .

 ASO titras paprastai nepakyla sergant odos streptokokinėmis ligomis .

ASO titras laikomas mažiau jautriu nei anti -DNRazės tyrimas. Atliekant abu šiuos tyrimus iš karto nustatoma iki 95 % streptokokinės infekcijos susirgimų. Tyrimas ypač pravartus aiškinantis sąnarių skausmų ir glomerulonefrito etiologiją. Streptolizinas O nėra vienintelis šių streptokokų išskiriamas fermentas. A grupės hemoliziniai streptokokai taip pat išskiria hialuroidazč bei B DNRazę.

Diagnozuojant streptokokinę infekciją gali būti nustatomas antistreptolizino O (ASO) titras, streptozimas- kuris nustato antikūnius prieš daugelį šio mikroorganizmo fermentų bei anti-DNR-azė B (ADB). Antikūnių tyrimas gali būti naudingas nustatant buvusį susirgimą, tačiau šis tyrimas nėra vertingas esant ūmios infekcijos reiškiniams. Įtariant ūmią streptokokinę infekciją reikėtų atlikti kultūros mėginį.

Verta žinoti

• Norint teisingai įvertinti tyrimo rezultatus, paprastai kartu atliekamas Anti- DNR-azės B tyrimas.
• Paparastai ASO titras kartojamas po 10- 14 dienų ir vertinami jo pokyčiai.
• ASO titras negali prognozuoti streptokokinės infekcijos komplikacijų ar ligos sunkumo.
• Jeigu konvalescentinis titras nuo pradinio ASO titro skiriasi keturis kartus (t.y. jis yra padidėjęs 4 kartus) visada galvojama apie viršutinių kvėpavimo takų streptokokinę infekciją.
•  ASO titro tyrimas gali padėti diagnozuojant reumatinę karštinę, glomerulonefritą, endokarditą, skarlatiną .
• ASO titro pokyčiai yra svarbesni nei vienkartinis antikūnių nustatymo tyrimas.
• ADB antikūniai gali būti nustatomi anksčiau nei ASO, ypač  kai sergama faringitu. Šis tyrimas taip pat jautresnis esant streptokokinės kilmės piodermai.
•  ASO tyrimas nebus informatyvus jeigu pacientas jau buvo gydytas antibiotikais . Skirti šį tyrimą taip pat nėra prasmės, jeigu yra numatomas gydymas antibiotikais. Antibiotikai slopinai antikūnių susidarymą.

Norma

• ­ Suaugusieji :   <160 Todd vienetų/ml arba 200 TV
• ­ Vaikai  5–12 m . : <170-330- Todd vienetų/ml
• ­ Vaikai  2–5 m . : <160 Todd vienetų /ml
• ­ Vaikai  0–2m . : <50 Todd vienetų/ml

B Anti-DNazėB (ADB):  normos atveju tyrimas  turėtų būti neigiamas.

­ Ikimokyklinio amžiaus vaikams :  60 Todd vienetų /ml
­ Mokyklinio amžiaus vaikams :  170 Todd vienetų/ml
­ Suaugusiems :  85 Todd vienetų/ml

Streptozimas: tyrimas neigiamas

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo paėmimas

Imama 7 ml kraujo į raudonu  dangteliu  uždengtą mėgintuvėlį. Tyrimas paprastai kartojamas po 10 dienų.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ ASO titras padidėja kai yra šios būklės :

• Ūmi reumatinė karštinė
• Poststreptokokinis endokarditas
• Poststreptokokinis glomerulonefritas
• Skarlatina
• Streptokokinės kilmės viršutinių kvėpavimo takų infekcija
• Įprastai yra laikoma, jog tyrimas yra teigiamas kai ASO titras yra didesnis nei 160 Todd vienetų/mL
• ASO ar ADB pavienis tyrimas 80% – 85% atvejų  gali būti teigiami esant A grupės streptokokinėms infekcijoms (streptokokiniam faringitui, reumatinei karštinei, piodermai, glomerulonefritui). Jeigu šie du tyrimai yra atliekami kartu, gali būti nustatoma net  95% streptokokinės kilmės infekcijų.
• Pakartotinis žemas ASO tyrimo rezultatas yra geras reumatinės karštinės nebuvimo požymis. Tačiau padiddėjęs ASO titras nebūtinai reiškia, jog yra reumatinė karštinė ar glomerulonefritas. Tačiau šis titras tik parodo esant streptokokinę infekciją.
• ASO titrai yra ypatingai aukšti esant reumatinei karštinei ir glomerulonefritui. Jie didėja prieš prasidedant paūmėjimui.
• ADB titrai yra labai aukšti esant piodermai.

Tyrimo rezultatai gali keistis :

• Esant mėginio hemolizei
• ­ ASO titrai sumažėja vartojant antibiotikus ir kortikosteroidus 
• Klaidingai teigiami tyrimo atsakymai gali būti gauti esant padidėjusiam lipidų (beta lipoproteinų)  kiekiui kraujo mėginyje.
• ­ ASO titras gali būti padidėjęs jeigu asmuo yra sveikas nešiotojas .
• Gydymas antibiotikais nuslopina antikūnių atsaką į streptokoko antigeną.

Naudota literatūra:

1. F. Fischbach, M.M. Dunning III A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, Lippincot Williams& Willkins
2.Mc Graw-Hill’s Manual of Laboratory & Diagnostic Tests