Dažniausios dusulį sukeliančios priežastys yra šios- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), bronchinė astma (BA) ir lėtinis širdies nepakankamumas. Kitos dažnai sukeliančios dusulį būklės yra šios:
1.Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija
- Trauma
- Navikai
- Bronchospazmas
- Gerklų edema
- Liežuvio retrakcija
- Gerklų spazmas (laringospazmas)
- Gerklas įnervuojančių nervų (abduktorių) paralyžius
- Svetimkūnis
2.Apatinių kvėpavimo takų osbtrukcija
- Navikai
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Bronchinė astma
- Svetimkūnis
3. Kvėpavimo takų infekciniai susirgimai
- Plaučių uždegimas
- Plaučių abcesas
- Plaučių empiema
- Tuberkuliozė
4. Kiti plaučių susirgimai
- Bronchektazės
- Plautinė hipertenzija
- Plaučių embolija
- Plaučių infarktas
- Plaučių parenchimos susirgimai
- Plaučių kraujagyslių nepakankamumas
- Plaučių atelektazė
5. Širdies ligos
- Aterosklerotiniai širdies susirgimai
- Širdies vožtuvų susirgimai
- Širdies ritmo sutrikimai
- Kardiomiopatijos
- Perikarditai
- Širdies šuntai
- Širdies išemija
6. Krūtinės ląstos tūrį didinantys dariniai
- Navikai
- Didelio laipsnio stemplės išvarža
- Pleuritai
7. Krūtinės ląstos sienos pokyčiai ir ligos
- Didelio laipsnio kifoskoliozė
- Šonkaulių lūžiai
- Krūtinkaulio kompresija
8. Neurologiniai susirgimai
- Guillan Bare sindromas
- Botulizmas
- Poliomielitas
- Stuburo sužeidimai
- Diafragmos paralyžius
9. Intersticiniai plaučių susirgimai
- Sarkoidozė
- Kolagenozės
- Deskvamacinis intersticinis pneumonitas
- Haman Ričio (Hamman-Rich) pneumonitas
10. Pneumokoniozės
- Silkozė
- Beriliozė ir kt.
11.Mezotelioma
12. Pneumotoraksas ir Hemotoraksas
13. Toksinių medžiagų inhaliacija
14. Apsinuodijimas cholinerginiais preparatais
15. Karcinoidas
16. Kraujo ligos
- Anemija
- Policitemija
- Hemoglobinopatijos
17.Endokrininiai susirgimai
- Tireotoksikozė
- Miksedema
18.Diafragmos spaudimo reiškiniai sukelti išpūsto pilvo
- Subfreninis abscesas
- Ascitas
- Nėštumas
19. Būklė po plaučių rezekcijos
20. Metaboliniai sutrikimai
- Uremija
- Hepatinė koma
- Diabetinė ketoacidozė
- Sepsis
21. Psichoneurozės
Dusulio įvertinimasAnamnezė
- Koks tas dusulys? Stiprus, silpnas, etc.
- Kaip dažnai atsiranda dusulys?
- Dusulio sąryšys su padėtimi: blogėja atsigulus? atsisėdus?
- Kada dusulys sustiprėja?
- Kada dusulys sumažėja?
- Kaip fizinis aktyvumas veikia dusulį?
Renkant anamnezę būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių bei plaučių susirgimus.
ApžiūraTyrimai :
- Saturacija – SaO2- atliekama tuoj pat. Po to gali būti atliekamas arterinių kraujo dujų tyrimas.
- Krūtinės ląstos rentgenograma- įvertinti dėl veninės stazės
- EKG tyrimas- PV?
- įvertinti dėl širdies nepakankamumo ( anamnezėje širdies nepakankamumas, ar yra paroksziminis naktinis dusulys?
Jeigu yra dusulys , tačiau plaučių rentgenologinis tyrimas yra normalus
Pirmiausia yra būtina įvertinti ar nėra
- Vainikinių arterijų ligos
- Astmos
- Plaučių edemos
- Plaučių hipertenzijos
- Ankstyvos intersticinės plaučių ligos
- Anemijos
- Acidozės
- Neuromuskulinių susirgimų
Remiantis pirminės apžiūros rezultatais toliau yra atliekami tyrimai
- Plaučių funkciniai mėginiai (PEF)
- Krūtinės ląstos KT
- Transtorakalinė echokardiograma (TTE)
- Širdies ir plaučių tyrimai
Natriuretinis peptidas :
- ↑ BNP ir NT-proBNP – didėja esant širdies nepakankamumui, taip pat esant PV, dešiniojo skilvelio perkrovai dėl plaučių edemos, plautinei hipertenzijai, ūmiam kvėpavimo nepakankamumui
- BNP <100 pg/ml- būtina atmesti širdies nepakankamumą (90% patikimumas)
- BNP >400 -patvirtina širdies nepakankamumą
- NT-proBNP <300 pg/ml- būtina atmesti širdies nepakankamumą to
su amžiumi susiję širdies nepakankamumo rodikliai - –NT-proBNP >450 pg/ml (<50 metų),
- –NT-proBNP>900 (50–75 metų ),
- —NT-proBNP>1800 (>75 metų)
Esant lėtiniam širdies nepakankamumui – būtina šį tyrimą sulyginti su ankstesniais tyrimo rezultatais.
Gydymo principai
Remiasi tyrimų rezultatais. Visada skiriamas deguonis hipoksijos gydymui.