1.Normalus fiziologinis atsakas
Sympatinė stimuliacija
II. Abipusis vyzdžių išsiplėtimas
1.Dažniausios abipusės midriazės priežastys 1.Trauminės priežastys – galvos, akiduobės, rainelės traumos, vyzdys išsiplečia; 2.Koma 3.Vartojami tam tikri vaistai Anticholinerginiai vaistai,(tokie kaip atropinas ir skopalaminas), blokuoja muskarininius acetilcholino receptorius, ir dėl to išsiplečia vyzdys. Atropino grupės vaistai sukelia ne tik midriazę, bet ir krumplyno raumens paralyžių, todėl sutrinka ir artimassis matymas. Haliucinogenai (pvz.:LSD) blokuoja smegenų serotonino receptorius 5-HT2A. Fenciklidinas, ketaminas, ir kitos psichiką veikiančios medžiagos blokuoja nervų sistemos NMDA (N-metyl D-aspartato) receptorius ir taip pat sukelia midriazę. 4.Apsinuodijimas vaistinėmis medžiagomis 5. Akių susirgimai 6.Smegenų aneurizma 7.Galvos smegenų augliai 8. III galvinio nervo, n.oculomotorius, paralyžius, kurį gali sukelti
Yra vadinamas anizokorija. Žiūrėti anizokorijos priežastys Jeigu pacientas yra komos būsenoje Jeigu pacientas sąmoningas Ūmus uždarojo kampo glaukomos priepuolis
Kiti susirgimai kai yra stebima midriazė
1.Adie sindromas Būdinga staigi vienpusė midriazė, susilpnėję arba išnykę vyzdžių refleksai, staigus regėjimo pablogėjimas ir spastinio pobūdžio akies skausmai. 2. Aortos lanko sindromas Abipusė midriazė gali išsivystyti esant vėlyvosioms aortos lanko sindromo stadijoms. Kiti akių pakenkimo požymiai- regėjimo pablogėjimas, praeinantis aklumas, diplopija. 3.Botulizmas Botulotoksinas sukelia abipusę midriazę. Dažniausiai midriazė išsivysto praėjus 12-36 valandų po apsinuodijimo. Kiti požymiai- vyzdžių reflekso išnykimas, diplopija, ptozė, žvairumas ir išorinių akies judinančių raumenų paralyžius. 4.Miego arterijos aneurizma Klinikai būdinga miego arterijos aneurizma, bitemporalinė hemianopsija, susilpnėjęs regėjimo aštrumas, afazija, elegesio pakitimai , hemiplegija, taktilinių pokyčių susilpnėjimas- hipoestezija, pakitusi sąmonės būklė. Midriazė dažniausiai yra vienpusė. 5.Glaukoma Ūmiam uždarojo kampo glaukomos priepuoliui yra būdinga vidutinio laipsnio midriazė, vyzdžių reflekso išnykimas ir taip pat ūmus skausmas akyje, akies paraudimas, regos aštrumo ir ryškumo susilpnėjimas. Taip pat matomi lankai. Apžiūrint bus matomos paraudusios akių junginės ir ragenos drumstis. Negydant aklumas išsivysto per 2-5 dienas. 6. III galvinio nervo paralyžius Dažniausiai pirmasis jo požymis yra vienpusė midriazė. Vėliau išsivysto ptozė, diplopija, susilpnėja vyzdžių refleksai, vystosi egzotropija ir visiškai išnyksta akomodacija. 7. Trauminė iridoplegija Po akies traumos gali būti paralyžuoti krumplyno raumenys, dėl ko išsivysto midriazė ir išnyksta vyzdžio refleksas. Dažniausiai pokyčiai yra praeinančio pobūdžio. Dar gali būti nustatomas rainelės drebėjimas (iridodonesis), kraujosrūvos, akis skausminga ir patinusi.
Tamsi aplinka
2.Apsinuodijimas smalkėmis
3.Vartoti haliucinogenai (Ketaminas, PCP)
4.Vartojami vaistai ir kai kurie toksinai (Mnemoninis terminas: AAAS)
—Atropinas
—Anticholinerginis toksiškumas (Antihistamininiai preparatai)
—Antidepressantai (ir Serotonino Sindromas)
—-Sympatomimetikai(Kokainas, Amfetaminai)
III.Vienpusis vyzdžio išsiplėtimas
IV. Išsiplėtęs vyzdis nesusitraukia nuo pilokarpino
Neatidėliotinos būklės kai yra stebima midriazė
Trauminė iridoplegija
No comments
Midriazė
Klinikinis požymis- Midriazė