Kas yra epidurinis absesas?
Epidurinis abscesas yra lokalizuota pūlių sankaupa virš smegenų kietojo dangalo (dura mater). Epidurinis abscesas gali susidaryti kaukolės ertmėje arba stuburo kanale.
DiagnozėRemiasi būdinga klinika
Kai epidurinis abscesas yra kaukolės dėžėje bus stebimas:
- Karščiavimas
- Galvos skausmai
- Traukuliai.
- Klinika gali būti neryški ir maskuojama pirminio infekcijos židinio klinikos (sinusito, otito)
Gradenigo sindromas ( vienpusis veido raumenų skausmas ir silpnumas, bei šoninio tiesiojo raumens silpnumas lydimas V ir VI nervų pažeidimų) yra sukeliamas epidurinio absceso esančio šalia smilkinkaulio uolinės dalies.
Nugaros epiduriniam abscesui būdinga klinika
- Anamnezė – prieš kelias dienas atlikta epidurinė arba spinalinė punkcija
- Karščiavimas, silpnumas
- Galvos skausmai
- Nugaros skausmai – stiprėja spaudžiant, susiję su nugaros judesiais
- Šakneliniai nugaros skausmai
- Stuburo smegenų disfunkcijos reiškiniai – kojų silpnumas šlapimo susilaikymas, galūnių paralyžius
Nugaros epidurinio absceso sukėlėjai dažniausiai yra . aureus (50%-90%), aerobinės gram neigiamos bacilos (12%-17%), aerobiniai arba anaerobiniai streptokokai (8%-17%).
Etiopatologija
Esant nugaros epiduriniam abscesui sukėlėjai dažniausiai plinta hematogeniniu keliu. Kartais šis abscesas yra sukeltas stuburo slankstelių osteomielito.
Kaukolės dėžės epidurinis abscesas gali vystytis plintant sukėlėjams iš prienosinių ančių, vidurinės ausies arba speninės ataugos. Jis gali būti antrinės arba trauminės kilmės.
Tyrimai
Spinduliniai tyrimai –BMR su gadoliniu.
Gydymo principai- Chirurginis drenažas
- Empiriškai dažniausiai pradedamas priešstafilokokinis gydymas bei gydymas prieš aerobines gram neigiamas bacilas.