Herpes infekcija nėštumo metu

Herpes infekcija nėštumo metu

 Kas yra herpes infekcija?

Lytinių organų herpesvirusinę infekciją, arba kitaip vadianamčjč pūslelinę, sukelia 1 tipo ir 2 tipo Herpes simplex virusai (HSV-1 ir HSV-2). HSV-1 dažniausiai pažeidžia burnos ar lūpų gleivinę, HSV-2 – linkęs pažeisti lytinius organus (varpą, makštį, gimdos kaklelį), odą apie išeinamąją angą. Oralinių lytinių santykių metu 1 tipo virusas gali pažeisti genitalijas, o 2 tipo – burną.

HSV-1 infekcija dažniausiai  yra užsikrečiama per sąlytį su pažeista burnos ar lūpų gleivine- bučiuojantis, HSV-2 infekcija – per pažeistą lytinių organų gleivinę ar gimdymo metu. Didžiausia tikimybė užsikrėsti HSV, yra tuo metu kai šia infekcija užsikrėtęs asmuo turi klinikinių požymių – pūslelių. Užsikrėtęs asmuo gali platinti virusą ir neturėdamas ligos požymių. Po pirminės infekcijos virusai žmogaus organizme ilgai išlieka lėtinėje (latentinėje) būklėje ir aktyvuojasi nusilpusiame organizme. 99 procentai užsikrėtusiųjų nepastebi pirminės HSV infekcijos pasireiškimo ir dauguma asmenų yra viruso nešiotojai, galintys užkrėsti kitą asmenį.Herpes virusas išlieka organizme visą gyvenimą.

Epidemiologija

Yra nustatyta, jog <5% iš visų nėščiųjų moterų serga herpes virusine infekcija.

Klinika

Viruso patekimo vietoje po 2-7 dienų ant paraudusios odos ir (ar) gleivinės atsiranda grupė labai skausmingų pūslelių, vargina niežėjimas, deginimas.

Jeigu pūslelės (bėrimai) atsiranda lytinių organų srityje, gali būti stebima

  • skausmingas šlapinimasis, dizurija
  • padidėti kirkšnių limfmazgiai
  • atsiranda  bendrų negalavimo simptomų (pakyla temperatūra, atsiranda bendras silpnumas, raumenų, galvos skausmai).
  • skausmingos žaizdelės makšties prieangyje
Ligos eiga

Iš pradžių infekcija dėl savo požymių yra  pastebima, vėliau, po 2 ar 3 savaičių, požymiai išnyksta. HSV infekcija gali kartotis, nes užsikrėtus Herpes virusu, jis išlieka organizme visą gyvenimą.  Daugumai žmonių virusas periodiškai suaktyvėja, tuomet vėl atsiranda pūslelės ir žaizdelės tose pačiose lytinių organų vietose. Pasikartojantys HSV infekcijos klinikiniai požymiai gali pasireikšti menstruacijų, streso metu, susirgus kokia nors kita liga. Kartotiniai ligos požymiai dažniausiai atsiranda tose pačiose vietose. Kai kuriems žmonėms jie kartojasi kelis kartus per metus, kitiems – kartą ar rečiau.

Komplikacijos

Užsikrėtus herpes  infekcija vėlyvo nėštumo metu padidėja viruso perdavimo kūdikiui rizika.

Komplikacijos vaisiui

Naujagimių herpes infekcija (įvyksta naujagimui užsikrečiant keliaujant gimdymo takais)

pažeidžiama oda, akys, burna ir daugelis organų
Liga sukelia didelį mirtingumą high mortality rate;
Naujagimio rizika užsikrėsti herpesu yra didesnė kai yra ne pasikartojanti o pirminė motinos lytinių organų infekcija.

Diagnostikos principai

Imamas tepinėlis viruso kultūrai išskirti
Tiriami antikūniai herpes virusui, siekiant nustatyti ar tai pirminė ar pasikartojanti herpes infekcija.

Gydymo principai

Jeigu infekcija yra pirminė ir įvyko 6 savaičių bėgyje prieš numatomą gimdymo terminą, arba atvykus gimdyti yra matomos šviežios pūslelės siūloma gimdymą užbaigti operaciniu būdu.
Motinos ir naujagimio gydymui yra skiriamas acikloviras.

Profilaktika

  • vengti atsitiktinių lytinių santykių ir turėti pastovų lytinį partnerį.
  • susilaikyti nuo bet kokių (vaginalinių, analinių, oralinių) lytinių santykių, jei vienam iš partnerių yra matoma atsiradusių pūslelių ar jaučiamas niežėjimas, deginimas lytinių organų srityje.
  •  nesibučiuoti su asmenių, kuriam ant lūpų yra pūslelės, žaizdelės ar šašeliai.
  •  nesinaudoti sergančio asmens rankšluoščiu, valgymo įrankiais, kosmetinėmis priemonėmis
  •  teisingas ir pastovus prezervatyvų naudojimas gali sumažinti riziką užsikrėsti herpes infekcija