ACTH stimuliacijos testas

AKTH stimuliacijos testas

Adrenokortikotropinis hormonas , kitaip dar vadinamas AKTH yra išsikiriamas iš priekinės pagumburio dalies. Jis  stimuliuoja antinksčius, dėl ko šie pradeda  išskirti hormonus, daugiausiai kortizolį. Į kraują patenkančio adrenokortikotropinio hormono kiekiai svyruoja 24 valandų laikotarpye. Daugiausia šio hormono išskiriama anksti ryte. AKTH stimuliacijos testas atliekamas siekiant išmatuoti kortizolio kiekį kraujyje   prieš AKTH suleidimą ir po jo. AKTH skatina antinksčius išskirti hormoną kortizolį. Esant stipriam antinksčių pakenkimui ir sušvirkštus sintetinio AKTH, kortizolio kiekis kraujyje kinta labai nežymiai arba nekinta visai.

Tyrimo pavadinimas

Adrenokotrikotropinio hormono  stimuliacijos testas, ACTH stimuliacijos testas, Kortikotropino stimuliacijos testas, Kortizolio stimuliacijos testas, Kortrozino stimuliacijos testas, Kozintropino testas

Tyrimo tikslas
  • Adrenonkortikotropinio hormono stimuliacijos testas atliekamas norint nustatyti antinksčių veiklos sutrikimus. Pagumburis išskiria kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną. Šis hormonas savo ruožtu stimuliuoja priekinę hipofizio dalį išskirti hormoną kortikotropiną (ACTH). Kortikotropinas savo ruožtu stimuliuoja žievinę antinksčių dalį, ko pasėkoje iš antinksčių žievinės dalies išskiriamas hormonas Kortizolis. Jeigu Kortizolio išskyrimas sutrinka dėl antinksčių žievės susirgimų, toks  susirgimas laikomas ”pirminiu”. Jeigu Kortizolio išskyrimas sutrinka dėl hipofizės susirgimų, toks sutrikimas laikomas “antriniu”. Labiausiai paplitęs  būdas antinksčių veiklos sutrikimams nustatyti yra  greitasis ACTH testas, kurio metu pacientui suleidžiamas kosintrozinas (Cortrosyn). Jeigu suleidus šio preparato plazmoje stebimas Kortizolio kiekio padidėjimas, laikoma, kad antinksčiai sugeba atlikti savo funkciją ir adrenalinis nepakankamumas yra dėl hipofizio susirgimų. Jeigu Kortizolio kiekis plazmoje nekinta arba pakinta labai nežymiai, laikoma, kad  yra paveikta antinksčių žievė.
  • Šis testas taip pat atliekamas po ilgalaikio gydymo steroidais, norint išsiaiškinti Pagumburio-Hipofizės – Antinksčių ašies nukrypimus.
  • Jeigu po ilgalaikio gydymo steroidais kortizolio kiekis  pakyla mažiau nei < 7pcg/dl ir jo maksimalus pakilimas yra mažesnis nei <20pcg/dl, steroidų dozes siūloma mažinti mažesniu greičiu ir provokacinius mėginius siūloma atlikti vėliau.
Tiriama 

Plazma

Norma
  •  Stebimas kortizolio kiekis padidėja : bent 7 mcg/dl virš bazinio.
  •  Maksimalus kortizolio kiekis : yra >20 mcg/dl.
 Pasiruošimas tyrimui
  • Pacientui turi būti išaiškinta, jog bus imami keli kraujo mėginiai
  • Prieš imant kraują tyrimas, 10 -12 valandų pacientas turi nieko nevalgyti ir neužsiimti jokia aktyvia fizine veikla.
Tyrimo atlikimo tvarka
  • Imamas bazinis kraujo tyrimas plazmos  kortizolio kiekiui nustatyti.
  • Po 30 minučių pacientui suleidžiama Kozintropino (Cortrosyn) – į veną arba į raumenis.
  • Pakartotinai imamas kraujas plazmos kortizolio kiekiui nustatyti praėjus  30 ir 60 minučių po Kozintropino injekcijos.
Tyrimo rezultatų vertinimas

 Minimalus kortizolio kiekio padidėjimas arba nepakitęs kortizolio kiekis yra stebimas, kai sergama :

  • Adisono liga
  • Antinksčių nepakankamumas
  • Antinksčių žievės augliais
Tyrimą apsunkinantys veiksniai
  • AKTH (ACTH)  hormono kiekis gali svyruoti dėl fizinio aktyvumo, streso ir miego ritmo sutrikimų
  • Vartojant kai kuriuos vaistus:  tokius kaip amfetaminai, kalcio gliukonatas, kortikosteroidai, estrogenai, etanolis, ličio karbonatas, spironolaktonas