Kolposkopija

Tyrimo pavadinimas – Kolposkopija ( Kolposkopinis tyrimas, Gimdos kaklelio apžiūra)

Tyrimo reikšmė

Kolposkopinis tyrimas yra toks tyrimas, kurio metu specialaus prietaiso kolposkopo pagalba apžiūrimas gimdos kaklelis ir makštis. Iš esmės tai yra binokuliarinis mikroskopas su apšvietimu. Šis didinimo prietaisais padidina matomą vaizdą nuo 10 iki 30- 40 kartų. Tyrimas atliekamas esant pokyčiams gimdos kaklelyje ir  esant neįprastiems tepinėlio rezultatams. Jo metu apžiūrima pakitusi gleivinės vieta. Šios apžiūros metu galima atlikti ir biopsinį tyrimą. Kolposkopinis tyrimas gali būti atliekamas vienas arba kartu su citologiniu tyrimu. Šiuo metu kolposkopija yra dažniau naudojama norint nustatyti tikslią pokyčių vietą, jų išplitimą arba parinkti biopsijos vietą. Kolposkopas didina vaizdą 8-50 kartų. Šis tyrimo būdas padeda diferencijuoti patologinius pakitimus, anksti diagnozuoti ikinavikinius procesus ir vėžį. Kolposkopijos tikslas yra  rasti Pap tyrimo metu nustatytų atipinių ląstelių šaltinius ir įvertinti pažeistą gimdos kaklelio paviršiaus plotą, kad po to būtų galima planuoti gydymą bei pasirinkti vietą biopsijai. Kolposkopija taip pat yra naudojama nepiktybinėms gimdos kaklelio epitelio būklėms diagnozuoti.

Verta žinoti

  •  Efektyviausiai gimdos kaklelio vėžio prevencijos metodai yra Kolposkopija ir PAP tyrimas .
  •  Nustačius  atipinius plokščiąlastelinio epitelio pokyčius kolposkopija rekomenduojama visoms imunosupresinėje būsenoje esančioms pacientėms .
  •  Kolposkopiją rekomenduojama atlikti  taip pat nustačius šiuos pokyčius infekuotosioms HIV virusu , nepriklausomai nuo  CD4 ląstelių skaičiaus, HIV titro ar taikomo antiretrovirusinio gydymo.

Norma

Normaliai atrodanti makštis ir normalus gimdos kaklelis.

Pasiruošimas tyrimui

  • Pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia.
  • Pacientė turi žinoti, kodėl jai atliekamas šis tyrimas.
  • 24 valandas prieš numatomą tyrimą pacientei reikia vengti lytinių santykių ir makšties plovimo procedūrų.
  • Prieš tyrimą turi būti gautas raštiškas pacientės sutikimas.

Tyrimo atlikimo tvarka
  • Prieš tyrimą pacientė turi nusišlapinti.
  • Pacientė guldoma ant ginekologinės apžiūros stalelio, saugant pacientės privatumą, pacientė turi būti atitinkamai uždangstoma.
  • Išoriniai lytiniai organai yra nuvalomi ir į makštį įvedamas skėtiklis.
  • Gimdos kaklelio kanalas išgramdomas šepetėliu tam, kad kolposkopijos metu atsiskyrusios epitelio ląstelės nekeistų tyrimo rezultatų.
  • Gimdos kaklelis nuvalomas  nuo išskyrų ir vaistų 3% acto rūgštimi. Taip išryškinami pakitusio audinio plotai. Tai yra vadinamasis Šilerio testas. Paveikti acetine rūgštimi sveiki ląstelių plotai nusidažo ruda spalva, o pakitusios ląstelės matosi kaip baltos arba  geltonos spalvos dėmelės.
  • Kolposkopu apžiūrima makštis ir gimdos kaklelis. Esant reikalui, atliekama pakitusio audinio biopsija. Rūgšties liekanos makštyje turi būti nuplaunamos steriliu fiziologiniu tirpalu.
Slauga po tyrimo
  • Pacientės tarpvietė nuvaloma ir jai padedama atisisėsti į patogią padėtį. Esant kraujavimui, jai pasiūlomas sanitarinis paketas.
  • Pacientę privalu perspėti, jog po kolposkopijos ją gali varginti nestiprūs pilvo skausmai, nemalonūs pojūčiai makštyje ar pagausėti išskyrų iš makšties. Išskyros gali būti gausesnės net iki 1 savaitės po tyrimo.
  • Pacientę reikia perspėti, jog ji privalo vengti fizinio krūvio ir mankštos 24 valandų bėgyje po atlikto tyrimo. Pacientę būtina perspėti, jog 2 savaičių laikotarpyje ji turi vengti lytinių santykių ir nenaudoti makšties tamponų.
  •  Pacientę būtina įspėti, jog esant pilvo skausmams, karščiavimui ar gausiam kraujavimui iš makšties, kuris trunka ilgiau kaip 2 savaites, ji privalo kreiptis į gydytoją .

Tyrimo rezultatų vertinimas
  • Atrofiniai pokyčiai
  • Gimdos kaklelio neoplastiniai pokyčiai
  • Kondilomos
  • Erozija
  • Virusinė papilomatozė (HPV)
  • Infekcija
  • Uždegimas
  • Invazinė karcinoma
  • Ikivėžiniai gimdos kaklelio pakitimai

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Jeigu gimdos kaklelis yra surandėjęs arba prieš tyrimą nepavyko pilnai pašalinti gleivių, gimdos kaklelio apžiūra gali būti apsunkinta.

Komplikacijos
  • Kraujavimas arba išskyros iš makšties
  • Menstruacinio tipo spazminiai skausmai
Kontraindikacijos tyrimui
  • Gausus kraujavimas iš gimdos
  • Tyrimas neatliekamas jeigu pacientė negali bendradarbiauti ir vykdyti gydytojo nurodymų tyrimo metu.