Centrinės kilmės necukrinis diabetas

Centrinės kilmės necukrinis diabetas

Klinikos ypatumai

  • Yra antidiuretinio hormono deficitas ( argino vazopresino)
  • Klinikai būdinga: polidpsija, poliurija, lengvo laipsnio hipernatremija, padidėjęs kraujo serumo osmoliariškumas   (>295 mOsm/kg H2O), maksimaliai praskiestas šlapimas (šlapimo osmoliariškumas <100 mOsm/kg H2O), kuris koreguojamas skiriant desmopresiną (DDAVP) arba vandeninį vazopresino tirpalą.
  • Liga gali išsivystyti esant bet kuriam hipotalaminės- hipofizio ašies susirgimui.
  • Jeigu susirgimas yra pagumburio/hipofizės anatominėse srityse, jo diagnostikai gali būti naudingas KT arba BMR tyrimas.
Diferencinė diagnozė

Paveldimas centrinės kilmės necukrinis diabetas ( liga labai retai, yra dvi paveldėjimo formos – autosominė ir dominantinė )

Įgytas centrinės kilmės necukrinis diabetas

Galvos trauma

Hipofizės operacija

Augliai

  • Pirminiai navikai : kraniofaringeoma, hipofizės augliai, supraseliariniai augliai
  • Metastazės į smegenis: leukemija, limfoma, krūties vėžys, plaučių vėžys

Kraujagyslinės kilmės

  • Aneurizma/Insultas
  • Pogimdyvinė pituitarinė nekrozė  (Sheehan’o  sindromas).
  • Trombozė

Nėštumas ( būklė tranzitorinė)

CNS infekciniai susirgimai

  • Gali sukelti bet koks CNS susirgimas, tačiau dažniausia priežastis – sifilis

Granuliomatoziniai susirgimai

  • Sarkoidozė, histiocitozė, eozinofilinė granulioma
Gydymo principai

  • Pirmiausia, jeigu tik galima yra gydoma ligos priežastis
  • Būtina pasirūpinti, jog pacientas gertų ir nejaustų troškulio
    Skiriamas desmopresinas
  • Desmopresino poveikis yra ilgesnis, be to jo vazomotorinis aktyvumas yra trumpesnis nei vandeninio vazopresino tirpalo
    Desmopresinas dažniausiai skiriamas į nosį, tačiau gali būti skiriamas po oda arha intraveniškai
  • Desmopresino skyrimo intervalai 8-24 valandos arba pagal kliniką
Verta žinoti

Esant centrinės kilmės necukriniam diabetui geriantiems ir lengvai prie vandens prieinantiems pacientams ryški hipernatremija yra nustatoma retai. Desmopresinas ir vazopresinas yra daugiau skiriami siekant palengvinti su poliurija ir polidipsija susijusius nepatogumus.