Spondiloartropatijos

Klinikinis sindromas – Spondiloartropatijos (Spondiloartritai, Seronegatyvūs artritai)

Kas yra spondiloartropatijos?

Spondiloartropatijomis arba seronegatyviais artritais vadinama grupė ligų, kurioms būdingi nugaros skausmai, ekstraartikuliniai pažeidimai bei periferinio artrito reiškiniai. Šios ligos dažniausiai yra šeiminės ir susiję su HLA genais ir ypač  su  ŽLA –B27 (HLA-B 27)

Klinikiniai diagnostiniai spondiloartropatijų kriterijai

  • Periferiniai artritai ( nesimetriški, pažeidžiamos apatinės galūnės)
  • Sakroileitas su arba spondilitu (dažniausiai rentgenologiniai požymiai aptinkami tik toli pažengusios ligos metu)
  • Reumatodinio faktoriaus nėra
  • Poodinių mazgelių nėra
  • Kiti nesąnariniai reumatoidinio artrito požymiai- nėra

Nesąnariniai simptomai

  • Preikinis uveitas
  • Uždegiminio tipo nugaros skausmai
  • Šeiminė anamnezė
  • Ryšys su  ŽLA B- 27
Šioms ligoms yra  priskiriami

  • Ankilozinis spondilitas
  • Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas)
  • Psoriatinis artritas
  • Artropatijos susijusios su uždegiminėmis žarnyno ligomis
  • —Krono liga
  • —Opiniu kolitu
  • Nediferencijuotos spondiloartropatijos
Klinika ir nusiskundimai

Visoms spondiloartropatijoms yra būdinga

Uždegiminio pobūdžio nugaros skausmai
Daktilitai – viso piršto uždegimai
Entezitai – sausgyslių ir sąnarinių raiščių uždegimai

Dažniausiai yra pažeidžiamos šios sausgyslės

–Achilo sausgylė
–Pado sausgyslės
–Kelio sąnario sausgyslės
–Metatarsiniai raiščiai
–Tarpslanksteliniai raiščiai

Dažniausios spondiloartropatijų  priežastys

Ankilozuojantis spondilitas
Reaktyviniai artritai (pvz.: Reiterio sindromas)
Psoriazinis artritas
Uždegiminiai žarnyno susirgimai  su spondiloartropatija

Diferencinė diagnostika

Susirgimą būtina diferencijuoti su reumatoidiniu artritu (RA)

Diagnostikos principai

Kraujo tyrimai

Reumatoidinis faktorius (RF) – neigiamas
Eritrocitų nusėdimo greitis (ENG)- padidėjęs
C-Reaktyvins baltymas (CRB) – padidėjęs
Pilnas kraujo vaizdo tyrimas – lėtiniams susirgimams būdinga anemija
HLA-B27  tyrimas- teigiamas

Kiti tyrimai

Sąnarinio skysčio tyrimas: leukocitų skaičius > 2,000/ml

Literatūra

Liu in Noble (2001) Primary Care, p. 1280-93
B.Kataria (2004) Am Fam Physician 69:2853-60 [PubMed]