Kepenų funkcijos tyrimai

Tyrimų grupė – Kepenų funkcijos tyrimai

Šie tyrimai paprastai atliekami esant geltai, siekiant nustatyti kepenų, tulžies pūslės ir takų susirgimų priežastis ir įtariant kasos uždegimą- pankreatitą.

Sutrikus  kepenų funkcijai sutrinka kraujo krešėjimas, ir keičiasi kraujo krešumo rodikliai- ypač PT.

Kepenų funkciją atspindi šie tyrimai:

Hipoalbuminemiją gali sukelti dvi priežastys: a) inkstų susirgimai (yra netenkama albumino); b) kepenų susirgimai ( šiuo atveju vyrauja  nepakankama baltymų ( albuminų)  sintezė).

Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas daugiau susijęs su tulžies latakų pbstrukcija (pvz.,  tulžies pūslės akmenligė, kasos galvutės navikas, cista ir t.t.). Šarminės fosfatazės didėjimas gali būti ir visai nesusijęs su kepenų susirgimams. Jis taip pat didėja esant kaulų ligoms.

GGT yra vienas iš  jautriausių kepenų pažeidimo rodiklių. GGT  didėja jau ankstyvosiose ligos stadijose. GGT padidėjimas yra būdingas mikrocholestazei, alkoholiniam ir toksiniam kepenų pažeidimui, taip pat didėja esant metastazėms kepenyse.

MCV padidėjimas gali reikšti kepenų pakenkumus,  vitamino B12 deficitą, folio rūgšties deficitą, kaulų čiulpų hipoplaziją, MDS sindromą. Jeigu yra folio rūgšties deficitas, jis neretai būna dėl kepenų pakenkimo  (jei yra lėtinis alkoholizmas, MCV didėja, nes kepenyse folio rūgštis negali būti efektyviai deponuojama).

  • Folio rūgštis
  • Cholinesterazė- mažėja esant kepenų susirgimamas, taip pat  rodo sutrikusią baltymų sintezę.

Pagrindiniai kepenų susirgimai 

Susirgimas Pakitę rodikliai
Prehepatinė gelta ↑ibilirubinas (nekonjuguotas)

↓Hb, ↑retikuliocitai

↓haptoglobinas

Hepatinė  gelta ↑bilirubinas , ↑↑ ALT/AST, ↑GGT
Cholestatinė gelta ↑bilirubinas (conjuguotas),↑↑ŠF, ↑GGT
Hepatoceliuliarinis pakenkimas ↑↑ ALT/AST, ↑GGT, ↑ŠF
Kepenų nepakankamumas ↑bilirubinas , ↑PT, ↓albuminai
Alkoholizmas ↑GGT, ↓MCV, ↓trombocitai
Pankreatitas ↑↓amilazė/lipazė, ↓Ca2+, ↑gliukozė, ↑↑CRB
HELLP (nėštumas) ↑AST/ALT, ↑GGT, ↓Hb,

↓ trombocitai

Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai 

Tyrimas Pakitimų priežastys
ALT arba AST

(3–35 V/l)

↑Hepatoceliulinis kepenų pakenkimas, tulžies takų susirgimai, alkoholis,

raumenų pažeidimai, MI, pancreatitis

↓patologiją rodo retai, tirti dėl ↓B6 vitamino sumažėjimo
ŠF (30–130 V/l) ↑ Tulžies takų susirgimai/pakenkimai, kepenų ligos, alkoholis,

kaulų ligos (ypač Pedžeto), nėštumas, metastazės į kaulus

↓patologiją rodo retai
G GT(10–55 V/l) ↑Tulžies takų arba kepenų ligos, alkoholis
↓patologiją rodo retai
Bilirubinas

(3–21micromol/l)

↑Gelta (hemolizė, kepenų liga, tulžies takų obstrukcija), Žilbero sindromas
↓patologiją rodo retai
Albuminai (35–50g/l) ↑Dehidratacija
↓uždegimas, kepenų cirozė, nėštumas, lėtinė liga

Amilazės ir lipazės rodiklių pokyčiai

Tyrimas Pakitimų priežastys
Amilazė

(0–120 V/l)

↑ Ūminis arba lėtinis pankreatitas, pilvo ligos (pvz.žarnų perforacija), nudegimai,

anoreksija, seilių liaukų uždegimas, inkstų ligos

Lipazė

(5.0-65 V/l)

↑↑↑Ūminis pankreatitas (3x didesnė už normą )
Lipazės tyrimai yra šiek tiek specifiškesni pankreatitui nei amilazės. Praktikoje nėra didelio reikalo atlikinėti abu tyrimus iš karto.

Kepenų fermentų tyrimai

Kepenu fermentu pokyciai

Kepenu rodikliu pokyciai esant pagrindinems kepenu ligomsKepenu funkcijos tyrimu pokyciai

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Amilazes ir lipazes rodikliu pokyciai