Laktatdehidrogenazė, LDH

Tyrimo pavadinimas- Laktatdehidrogenazė, LDH, LDH izofermentai

Tyrimo reikšmė

Laktatdehidrogenazė yra  ląstelėse esantis fermentas. Daugiausia laktatdehidrogenazės yra randama širdyje, kepenyse, skersaruožiuose raumenyse ir eritrocituose. Šiek tiek mažiau šio ferment aptinkam smegenyse, inkstuose, plaučiuose, kasoje ir blužnyje. Pažeidus audinius, laktatdehidrogenazės kiekis padidėja, nes LDH iš ląstelių yra išskiriama į kraujo srovę.  Bendras LDH fermento nustatymas nėra labai specifinis tyrimas.

 Fiziologinis LDH aktyvumo padidėjimas paprastai yra stebimas nėštumo metu arba daug sportuojant .Jeigu yra nustatomas bendras LDH padidėjimas, galima atlikti  šio ferment izofermentų tyrimus, siekiant išsiaiškinti, kuris organas yra pakenktas.

 LDH izofermentai yra aptinkami šiuose organuose :

  • LDH1: Širdies raumenyje ir eritrocituose
  • LDH2:  Retikulioendotelinėje sistemoj (normos atveju kraujo serume) Reticuloendothelial system (normally in serum)
  • LDH3: Plaučiuose
  • LDH4: Inkstuose, Kasoje, Placentoje
  • LDH5: Kepenyse ir skersaruožiuose raumenyse

Verta žinoti

 Miokoardo infarktas  – LDH tyrimas gali būti atliekamas kartu su  aspartato aminotransferazės (AST) ir kreatinkinazės (CK) tyrimais, jeigu yra įtariamas miokardo infarktas. Tačiau atsiradus galimybei tirti baltymą troponiną, šis tyrimas  miokardo infarkto diagnostikai yra naudojamas rečiau.

 Paprastai esant infarktui LDH1 kraujyje yra aptinkama per 12 valandų nuo audinių pažeidimo . Didžiausi šie fermento  kiekiai yra nustatomi  per pirmąsias 24- 48 valandas nuo audinių sužeidimo. PVZ. esant miokardo infarktui LDH1 gali siekti nuo 300 iki 800 TV/l .Padidėjęs LDH kiekis paprastai  išsilaiko apie 10 dienų.

 LDH kiekis kraujyje pradeda didėti jau po to kai padidėja CK kiekiai kraujo srovėje .

 Įtarus miokardo infarktą, tiriamas bendras LDH kiekis bei LDH1 ir LDH izofermentai . Miokardo infarkto atveju yra stebimas jų visų padidėjimas.LDH 1 izofermento kiekis šiuo atveju yra didesnis nei LDH2.

Izoliuotas LDH kiekio padidėjimas gali būti nustatytas ir  tuomet kai rimtų susirgimų nėra.

Norma

  •  Moterys: 0–214  V/l 
  •  Vyrai :    0–225 V/l 

Vaikai

  •  Naujagimiai : 0–1 327 V/l
  •  iki 6 mėn.:   0–1 000 V/l
  •  7–12 mėn.   0–1 100 V/l
  •  1–3 metų:   0–850 V/l
  •  4–6 metų :  0–615 V/l
  •  7–12 metų :  0–600 V/l
  •  13–17 metų merginos : 0–436 V/l
  •  13–17 metų vaikinai:   0–683 V/l

 Bedras LDH kiekis  : 110–210 TV/l (1.83–3.50 μkat/l SI vienetai)

Izofermentai:
  •  LDH1:  17–27%
  •  LDH2:  28–38%
  •  LDH3:  17–28%
  •  LDH4: 5 –15%
  •  LDH5:  5–15%

Pasiruošimas tyrimui

Specialus pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 5 ml kraujo į raudonu dangteliu užsukamą mėgintuvėlį.

Tyrimo rezultatų vertinimas

 Padidėjęs LDH  kiekis kraujuje yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

  • Placentos atšoka
  • Ūmus kasos uždegimas
  • Anemija arba lėtinis susirgimas
  • Tulžies takų obstrukcija
  • Metastazės kauluose
  • Prostatos vėžys
  • Lėtinis širdies nepakankamumas
  • Baltoji karštinė
  • Eklampsija
  • Kaulų lūžiai
  • Hemolitinė anemija
  • Hepatitas
  • Hipertermija
  • Hipotireozė
  • Infekcinė mononukleozė
  • Leukemija
  • Kepenų vėžys
  • Kepenų pakenkimai
  • Makrocitinė anemija
  • Piktybiniai augliai
  • Raumenų distrofija
  • Miokardo infarktas
  • Piktybinė anemija
  • Plaučių uždegimas sukeltas  Pneumocystis carinii
  • Plaučių infarktas
  • Traukuliai
  • Šokas
  • Skersaruožių raumenų susirgimai
  • Traumos
Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Įvykus kraujo mėginio hemolizei tyrimo rezultatai bus netikslūs. Laktatdehidrogenazės tyrimas yra ypatingai jautrus hemolizei.

 Vartojant šiuos vaistus LDH kiekis kraujuje padidėja 

  • Alkoholis
  • Anaboliniai steroidai
  • Aenstetinės medžiagos
  • Antibiotikai
  • Aspirinas
  • Beta blokatoriai
  • Klofibratas
  • Dilitazemas
  • Fluoridai
  • Itrakonazolis
  • Levodopa
  • Narkotinės medžiagos
  • NSAID
  • Nifedipinas
  • Paroksetinas
  • Prokainamidas
  • Propiltiouracilas
  • Sulfasalazinas
  • Verapamilis

 Vartojant šiuos vaistus LDH  kiekis kraujuje sumažėja 

  • Askorbo rūgštis
  • Oksalatai