Kas yra spondiloartropatijos?
Spondiloartropatijomis arba seronegatyviais artritais vadinama grupė ligų, kurioms būdingi nugaros skausmai, ekstraartikuliniai pažeidimai bei periferinio artrito reiškiniai. Šios ligos dažniausiai yra šeiminės ir susiję su HLA genais ir ypač su ŽLA –B27 (HLA-B 27)
Klinikiniai diagnostiniai spondiloartropatijų kriterijai
- Periferiniai artritai ( nesimetriški, pažeidžiamos apatinės galūnės)
- Sakroileitas su arba spondilitu (dažniausiai rentgenologiniai požymiai aptinkami tik toli pažengusios ligos metu)
- Reumatodinio faktoriaus nėra
- Poodinių mazgelių nėra
- Kiti nesąnariniai reumatoidinio artrito požymiai- nėra
Nesąnariniai simptomai
- Preikinis uveitas
- Uždegiminio tipo nugaros skausmai
- Šeiminė anamnezė
- Ryšys su ŽLA B- 27
- Ankilozinis spondilitas
- Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas)
- Psoriatinis artritas
- Artropatijos susijusios su uždegiminėmis žarnyno ligomis
- —Krono liga
- —Opiniu kolitu
- Nediferencijuotos spondiloartropatijos
Visoms spondiloartropatijoms yra būdinga
Uždegiminio pobūdžio nugaros skausmai
Daktilitai – viso piršto uždegimai
Entezitai – sausgyslių ir sąnarinių raiščių uždegimai
Dažniausiai yra pažeidžiamos šios sausgyslės
–Achilo sausgylė
–Pado sausgyslės
–Kelio sąnario sausgyslės
–Metatarsiniai raiščiai
–Tarpslanksteliniai raiščiai
Dažniausios spondiloartropatijų priežastys
Ankilozuojantis spondilitas
Reaktyviniai artritai (pvz.: Reiterio sindromas)
Psoriazinis artritas
Uždegiminiai žarnyno susirgimai su spondiloartropatija
Diferencinė diagnostika
Susirgimą būtina diferencijuoti su reumatoidiniu artritu (RA)
Diagnostikos principaiKraujo tyrimai
Reumatoidinis faktorius (RF) – neigiamas
Eritrocitų nusėdimo greitis (ENG)- padidėjęs
C-Reaktyvins baltymas (CRB) – padidėjęs
Pilnas kraujo vaizdo tyrimas – lėtiniams susirgimams būdinga anemija
HLA-B27 tyrimas- teigiamas
Kiti tyrimai
Sąnarinio skysčio tyrimas: leukocitų skaičius > 2,000/ml
LiteratūraLiu in Noble (2001) Primary Care, p. 1280-93
B.Kataria (2004) Am Fam Physician 69:2853-60 [PubMed]