Disfagija

Disfagija yra  skausmingas rijimo sutrikimas kurio metu ligoniui ryjant skauda gerkelę ir ryklę. Kartais jis visai negali nuryti, o maistas patenka į nosį, trachėją.

Dažniausiai pasitaikančios disfagijos priežastys yra šios

 1. Stemplės obstrukcija 

• Auglys
• Svetimkūnis
• Achalazija
• Striktūros
• Stemplės spazmas
• Stemplės voratinklis
• Stemplės divertikulas
• Šackio (Schatzki) žiedas
• Peptinis ezofagitas su stemplės striktūromis
• Bareto striktūros

 2.Išorinio stemplės spaudimo reiškiniai, kuriuos gali sukelti 

• Augliai
• Skydliaukės augliai
• Limfomos
• Tarpuplaučio augliai
• Skydliaukės padidėjimas
• Aortos aneurizma
• Slankstelių išaugos
• Aberantinė dešinioji poraktikaulinė arterija (dysphagia lusoria)
• Stemplės išvarža, GERL

 3. Orofaringiniai pažeidimai 

• Ryklės uždegimas (faringitas)
• Liežuvio uždegimas (glositas)
• Augliai

 4.Neurologiniai susirgimai 

• Isterija (Globus hystericus)
• Bulbarinis paralyžius
• Miastenija (Myasthenia gravis)
• Amiotrofinė sklerozė
• Išsėtinė sklerozė
• Parkinsono liga
• Būklė po insulto
• Diabetinė neuropatija

 5. Apsinuodijimai ir intoksikacijos 

• Botulizmas
• Stabligė
• Disfagija po difterijos

 6.Sisteminiai susirgimai 

• Sklerodermija
• Amiloidozė
• Dermatomiozitas

 7. Kitų susirgimų sukelta disfagija 

• Kandidozinis ir herpetinis ezofagitas
• Presbyesophagus

Apžiūrint disfagija besiskundžiantį pacientą, yra būtina išsiaiškinti  1) staigiai ar iš lėto  atsirado šis rijimo sutrikimas
 2) ar pacientas  gali nurodyti disfagijos atsiradimo priežastį  ( išgėrus koncentruotos acto rūgšties, kitų cheminių medžiagų)
 3) koks konkrečiai  maistas  (kietas, skystas, šaltas, karštas ar aštrus) sukelia rijimo sutrikimą.

Kliniškai yra išskiriama organinė ir funkcinė disfagija

1 . Organinė disfagija gali būti skirstoma taip 

• Stabili disfagija – atsiradusi  po stemplės nudegimų.
• Progresuojanti disfagija-  kai pradžioje ligonis negali nuryti tik kieto maisto, vėliau košės konsistencijos, dar vėliau nebegali nuryti  ir skysto maisto). Tai dažniausiai būdinga stemplės vėžiui.

 2.Funkcinė disfagija 

Yra tuomet, kai sutrinka ir kieto, ir skysto maisto rijimas. Ji paryškėja ryjant šaltą ar labai karštą maistą, skubant valgyti. Kartais pasitaiko ir paradoksali disfagija, – tuomet yra  sunkiai nuryjami skysčiai. Jai būdinga tai, kad kurį laiką ligoniai gali nejausti rijimo sutrikimo, o po to vėl pasikartoja.

Funkcinė disfagija yra būdinga stemplės motorikos sutrikimui – achalazijai . Achalazija vystosi pakitus stemplės sienelę sudarančių raumenų tonusui, peristaltikai bei  stemplės sfinkterių funkcijai.

 Odinofagija  yra vadinamas skausmingas rijimas. Būdingas ezofagitui.