Akies trauma

Akies trauma laikoma buka akies trauma,  akies sumušimas,  kiaurinis akies sužalojimas,  akies nudegimai  ir akiduobės sužalojimai.

Akies traumos metu dažniausiai pažeidžiamos  išorinės akies dalys ( ragena, odena, junginė) ir šalia esantys organai bei audiniai ( vokai, akiduobės sužalojimai ). Rečiau pažeidžiami gilesni akies organai – lęšiukas, rainelė, stiklakūnis, tinklainė, gyslainė.

Epidemiologija

Per metus akies traumą patiria 7  iš 1000, jaunesnių nei nei 25 m. žmonių. Akies trauma  yra  pagrindinė aklumo priežastis. Akių traumos dažnesnės  jaunų vyrų  tarpe . Sunkūs akių sužalojimai pasitaiko rečiau, nes akis yra apsaugota kaulinės akiduobės  audinių.

Skiriamos šios akies traumos

Paviršinė akies trauma:

Šias traumas neretai sukelia tiesioginis smūgis į akį. Jas gali sukelti

Akies  sumušimai

• pvz. šampano kamščiu, orinio šautuvo kulka, teniso kamuoliuku.
• Smūgis į akies obuolį  sukelia vietinį sumušimą, kuris pasireiškia vokų mėlynėm, kraujosrūvomis akies junginėje; didesni daiktai gali akį sužaloti smarkiau.

 Ragenos nubrozdinimas

• Jis  dažnai sukeliamas mažų gretai judančių objektų – tokių kaip vaikų piršteliai, virbalai ar adatos. Šis sužeidimas  gali sukelti stiprų skausmą.
• Akies traumas gali sukelti svetimkūniai , patenkantys į akį  kaip smulkios skrendančios dalelės, pvz.  stiklo šukelė, metalo drožlės,  medžio dulkės ir pan.

Voko įplyšimas dėl aštrių objektų poveikio ( pvz judančiomis detalėmis).

2. Buka ir perforuojanti  akies trauma:

Ją gali sukelti

A. Kaukolės kaulų  lūžiai su dislokacija.

Tokia trauma įvyksta  trenkus į akies sritį dideliam daiktui, kai lūžta apatinės akiduobės sienelės kaulai ir akies obuolys gali išsiveržti į žandinį antį.

B. Kaulų lūžiai pažeidžiantys akiduobės plyšį,

Šiuo plyšiu  eina nervai judinantys akį ir bendro jutimo, bei regos nervas; dėl šios traumos gali ištikti aklumas, negalėjimas pasukti akies.

C. Akies obuolio plyšimas ar pradūrimas

 Šios traumos pasekmė – staigus aklumas, jaučiamas svetimkūnis, netolygus vyzdys, matomas akies obuolio defektas.

D. Hyfema

Tai yra prikraujavimas į priekinę akies kamerą, lemia regos silpnumą, nėra raudono akies reflekso.

E. Tinklainės atšoka,

Ši trauma neretai įvyksta dėl  didelio laipsnio trumparegystės ir didelio fizinio krūvio, kai staiga padidėja kraujospūdis arba akispūdis.

F. Prikraujavimas į stiklakūnį, intraokulinis svetimkūnis ir kt.

3. Akių nudegimai

Akies traumos simptomai ir požymiai

Akies traumų simptomai yra labai įvairūs ir  priklauso nuo traumos pobūdžio .

Pagrindiniai  akies traumos simptomai ir požymiai

• akies skausmas,
• ašarojimas,
• šviesos baimė,
• gali būti vokų patinimas,
• mėlynė,
• raudona akis ( komplikavusis infekcija),
• kraujosrūva akies  junginėje,
• svetimkūnio jausmas,
• matomi akies vyzdžio pakitimai,
• lešiuko padėties pokyčiai,
• hyfema,
• matomas akies obuolio defektas,
• akies skysčio varvėjimas iš akies,
• aklumas,
• regos susilpnėjimas,
• akiduobės kaulų lūžiai,
• akies obuolio nejudrumas ir nejautra.

Akies traumos diagnostika

Diagnozei nustatyti neretai pakanka klinikos.

• Akies apžiūros metu nustatomi minėti simptomai,
• Apžiūrimas  akies dugnas
• Nustaomi tinklainės, gyslainės, stiklakūnio pažeidimai
• Specialiu mikroskopu nustatomi akies krislai ir  jeigu galima pašalinami,
• Fluorescencinės mikroskopijos būdu  nustatomi ragenos nubrozdinimai.

Instrumentiniai tyrimai

• Kaukolės rentgeninis tyrimas – veido kaulų lūžiams  bei svetimkūniams akyje nustatyti
• Ultragarsinis tyrimas nustatyti svetimkūniui,
• Kompiuterinė tomograma.

Pirmoji pagalba akies traumos atveju:

• Esant kiauriniams akies pažeidimams akis uždengiama laisvai priglunančiu steriliu tvarsčiu.
• Esant matomam svetimkūniui akyje, būtinai stabilizuoti svetimkūnį akyje ir jokiu būdu netraukti  jų patiems.
• Akyje esantį svetimkūnį Būtina stabilizuoti kad jis nedarytų tolimesnės žalos iki patenkant pas gydytoją. Tai atliekama iš abiejų svetimkūnio pusių pridedant suvyniotus (nepradarytus) 7-8 cm  sterilios marlės tvarsčius, arba iš abiejų svetimkūnio pusių pridedant 10×10 cm sterilios marlės paketus. Paketai arba marlės tvarsčių ritinėliai dedami taip, kad jie būtų išilgai galvos linijai ir neleistų svetimkūniui judėti.
• Svetimkūnį  būtina uždengti kietu dangčiu, kad kuo daugiau būtų sumažinta galimybė, jog jis pajudės. Akyje esantis svetimkūnis uždengiamas geriamuoju kartoniniu puodeliu. Kartoninis puodelis turi atsiremti į marlinių tvarsčių sluoksnį. Jokiu būdu negalima leisti, kad kartoninis puodelis kabotų ant akyje esančio svetimkūnio. Jokiu būdu negalima naudoti stiroforminių puodelių, nes jie linkę skilinėti ir byrėti.
• Partneris, padedantis jums teikti pirmąją pagalbą turi stabilizuoti marlinius tvarsčius ir puodelį tuo metu kai jūs privalote sutvirtinti svetimkūnį stabilizuojančius tvarsčius ir puodelį. Tai atliekama apvyniojant juos marliniu tvarsčiu arba sutvirtinant juos prilimpančiu tvarsčiu.
• Sveikąją akį taip pat būtina uždengti tvarsčiu, siekiant išvengti simpatetinių akies judesių.
• Ligoniui skiriamas deguonis ir prieššokinis gydymas bei adekvatus nuskausminimas.
• Būtina ramybė ir emocinė pagalba.
• Šis akies apsaugojimo metodas taip pat tinka esant kraujavimui akies srityje.

Akies traumų  gydymas

• Diduma paviršinių akies  pažeidimų yra  gydomos  medikamentais.
• Esant plyšimams, vidinių akies struktūrų pažeidimui ir  intraokuliniam svetimkūniui gydoma chirurgiškai.
• Adekvatus nuskausminimas gali būti taikomas pasitelkiant  nesteroidinius nuskausminančiosius  ( nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo iki morfino), vietinius anestetikus,
• Infekcijai mažinti skiriami vietiniai ir sisteminiai antibiotikai ( tobramicinas, ciprofloksacinas),
• Skiepijama nuo stabligės
• Specialiu mikroskopu šalinami akikrisliai
• Ragenos nubrozdinimas paprastai nuskausminamas ir sugyja per 48 val.
• Esant akies obuolio pažeidimams atliekamos sudėtingos operacijos, susiuvamos žaizdos.
• Paprastai duodama vyzdį plečiančių ir raumenis atpalaiduojančių vaistų kad akis ilsėtųsi.
• Esant hyfemai duodama rezorbciją gerinančių vaistų.

Prognozė

• Paviršinių akies traumų- gera,
• Penetruojančių, gilių  akies traumų pasekmė dažnai būna aklumas.

 Profilaktika

Būtina saugotis nelaimingų atsitikimų, naudoti apsauginius akinius darbo vietose.