Skydliaukės tyrimai nėštumo metu

Pagal Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

• Šiuo metu slydliaukės susirgimus patariama diagnozuoti prieš nėštumą, neštumo metu ir tuojau pat pasibaigus nėštumui.
• Siūloma laikyti  baziniu  išmatuotą laisvą T4 hormono kiekį buvusį prieš prasidedant nėštumui.
• Jeigu laisvo T4 hormono kiekis nesant nėtumui buvo 5–12 μg/dL or 50–150 nmol/l,  normalus jo kiekis antrojo ir trečiojo  nėštumo trimestrų metu  turėtų būti apskaičiuojamas padauginant buvusius duomenis 1,5 karto. T.y. normalus laisvo T4 hormono kiekis kraujyje 2 ir 3 nėštumo trimestrų metu turėtų būti 1,5 karto didesnis nei  buvęs prieš nėštumą.
• Propyltiouracilas (PTU) turėtų būti pirmojo pasirinkimo vaistas gydant hipertireozę pirmojo nėštumo trimestro metu. Jeigu jis nėra gerai toleruojamas, vietoje jo gali būti skiriamas Methimazolis (MMI).
• Po pirmojo nėštumo trimestro, pacientės turi būti gydomos tik Methimazoliu, dėl galimo PTU toksinio poveikio kepenims.
• Maitinančioms motinoms siūloma suvartoti 250 μg Jodo junginių, norint, kadsu pienu kūdikis gautų 100 &umg  Jodo per dieną.
• Norint apsaugoti  nėščiąją nuo jodo trūkumo, siūloma,vartoti prenatalinius vitaminus, kurių vienkartinėje  vienąkart per parą geriamoje dozėje turėtų būti nuo 150 iki 200 μg Jodo. Šis Jodas turėtų būti arba Kalio jodidas arba jodatas.

Skydliaukės receptorių antikūniai turėtų būti tiriami prieš 22 nėštumo savaitę, jeigu:

• Motina serga Greivso liga
• Motina sirgo Greivso liga arba jei buvo pašalinta skydliaukė prieš nėštumą
• Motina buvo susilaukusi naujagimio , sergančio Greivso liga
• Jai anskčiau buvo rastas  padidėjęs skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių antikūnių kiekis (TRAb).

Nėščių moterų, kurių (TRAb) yra rastas bent  2 -3 kartus didesni nei norma, o taip pat moterų, kurios yra gydomos antitiroidiniais vaistais, kūdikiams būtina atlikti skriningo testą  vaisiaus skydliaukės disfunkcijai nustatyti. Tai siūloma daryti atliekant vaisiaus ultragarsinį tyrimą 18 -22 nėštumo savaitę ir kartoti kas 4 -6 savaitės, jeigu tam yra klinikinės indikacijos.

Vaisiaus skydliaukės disfunkcijos požymiais laikomas skydliaukės padidėjimas, augimo atsilikimas, vandenė (hydrops), gūžio buvimas, padidėjęs kaulinis amžius, tachikardija ar širdies nepakankamumas.

• Moterims, kurių skydliaukėje yra 5mm-1 cm dydžio mazgai turėtų būti atliekama mazgo biopsija plona adata, jeigu jos yra aukštos rizikos grupėje arba ultragarso metu randami įtartini skydliaukės pokyčiai.
• Moterims, kurių  komplikuoti skydliaukės mazgai yra nuo 1,5 iki 2cm dydžio taip reikia atlikti mazgo biopsiją plona adata, Esant vėlyvajam nėštumui, biopsiją galima atidėti iki pogimdyminio laikotarpio. Biopsiją siūloma atlikti naudojant echoskopiją.
• Kai kurie autoriai siūlo atlikti TSH tyrimą maždaug apie 9 nėštumo savaitė visoms nėščioms moterims arba pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu. Kiti autoriai mano, jog toks nėščiųjų skriningas gali būti naudingas.