Alfa antitripsinas (AAT) kraujyje

Alfa antitripsinas (AAT) yra baltymas, kuris būtinas taisyklingam plaučių audinio vystymuisi. Šio baltymo tyrimai dažniausiai atliekami sergantiesiems plaučių ligomis, kai įtariamas įgimtas šio fermento trūkumas.

Tyrimo pavadinimas: -Alfa antitripsinas (AAT), Alfa1-antitripsinas; A1AT; AAT

Tyrimo reikšmė

• Antitripsinas yra baltymas, kurį sintezuoja kepenys. Šis baltymas apsaugo audinius (ypač plaučių audinius ) nuo proteolizinių fermentų poveikio. Antitripsino trūkumas neretai nustatomas europiečių ainiams ir europiečiams bei pasireiškia ankstyvuoju gyvenimo periodu. Įgytas antitripsino trūkumas stebimas esant baltymų nepakankamumui , ir esant kepenų nepakankamumui, nefroziniam sindromui, ar sutrikusiai mitybai. Nepriklausomai nuo kilmės, esant šio fermento trūkumui stebimas plaučių audinio pakenkimas ir plaučių emfizema ankstyvoje jaunystėje.
• Alfa antitripsino trūkumas nustatomas <1 procentų visų sergančiųjų Lėtine Obstrukcine Plaučių Liga (COPD). Tyrimą rekomenduojama atlikti pacientams iki 50 metų amžiaus sergantiems vidutine ar sunkia  Lėtinės  Obstrukcinės Plaučių Ligos forma, esant AAT deficitui šeimoje, jeigu asmuo serga lėtiniu obstrukciniu bronchitu, jeigu asmuo niekada nerūkė, esant bronchektazijoms kai nėra rasta jokių rizikos faktorių ir esant kepenų cirozei, kai nėra nustatyta jokių rizikos faktorių.
• Nustačius ATT trūkumą, pacientams būtina išaiškinti apie rūkymo pasekmes ir rekomenduoti darbą neužterštoje aplinkoje. Šiuo atveju siūloma genetinė konsultacija bei rekomenduojama tirti šeimos narių ATT.

Indikacijos tyrimui

• Kūdikiams-  gelta trunkanti ilgiau nei dvi savaites, lydima blužnies ir kepenų padidėjimo bei ascito, pastovus niežulys ir kiti kepenų pakenkimo reiškiniai. 
• Jaunesnis nei 40 metų asmuo skundžiasi švilpiančiu kosuliu, lėtiniu kosuliu arba bronchitu, pasunkintu kvėpavimu po fizinio krūvio arba esant ankstyviems emfizemos reiškiniams. Ypač jeigu asmuo nerūko, jo aplinkoje nėra plaučius dirginančių medžiagų arba esant apatinės plaučių dalies pakenkimams.
• Asmuo turi artimų giminaičių, kuriems nustatyas alfa-1 antitripsino deficitas.
• Šeimoje yra sergantis šia liga ir siekiama išsiaiškinti ar vaikas gali paveldėti šiį susirgimą.

­ Amerikiečių Krūtinės draugija (The American Thoracic Society recommends) rekomenduoja tirti  AAT  esant šioms sąlygoms 

• Jaunystėje išsivysčiusi plaučių emfizema (jaunesniame nei 45 metų amžiuje) nesant tam jokių rizikos faktorių-pvz. rūkymo
• Esant bronchektazėms
• Esant sunkiai gydomai astmai
• Esant neaiškios kilmės kepenų pakenkimams
• Esant panikulito reiškiniams

Norma

Kiekybinis tyrimas

• ­ ATT – 85 -213 mg/dl (20-60 mikromol/l). Kai kurių autorių duomenimis norma 110-140 mg/dl

Pasiruošimas tyrimui

• Nereikalingas, jeigu pacientai nėra nustatyta hiperlipidemija. Badauti nereikia.
•  Esant hiperlipidemijai, būtina, jog pacientas nevalgytų 8-10 valandų prieš kraujo tyrimą.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į raudonu mėgintuvėliu uždengtą mėgintuvėlį.

Tyrimo vertinimas

­ ATT padidėja kai yra: 

• Ūmūs uždegiminiai susirgimai
• Vėžys
• Lėtiniai uždegiminiai susirgimai
• Lėtiniai kepenų susirgimai
• Hepatitai
• Infekcijos
• Nėštumas
• Stresas
• Sisteminė vilkligė (SLE)
• Skydliaukės infekciniai susirgimai
• Vartojant estrogenus
• Vartojant peroralinius kontraceptinius preparatus
• Vartojant steroidus

­ ATT sumažėja kai yra 

• ATT deficitas
• Lėtiniai kepenų susirgimai
• Emfizema
• Mitybos sutrikimai (Malnutricija)
• Nefrozinis sindromas
• Kepenų nepakankamumas