Bronchoskopinio tyrimo metu apžiūrimos gerklos, trachėja ir bronchai. Tyrimo metu į kvėpavimo takus įvedamas specialus prietaisas bronchoskopas. Jeigu tyrimui naudojams nelankstus bronchoskopas, toks tyrimas atliekamas tik bendrinės nejautros sąlygomis. Jeigu bronchoskopijos metu naudojamas lankstus bronchoskopas, tyrimą galima atlikti ir vietinės nejautros sąlygomis. Tyrimams naudojamo bronchoskopo žarnelė yra mažiau nei 1,7 cm pločio ir maždaug 60 cm ilgio. Bronchoskopinis tyrimas paprastai atliekamas kai aptinkami pokyčiai rentgenologinio tyrimo metu ir yra būtina paimti skreplių mėginius bakteriologiniam ir citologiniam ištyyrimui. Bronchoskopinio tyrimo metu taip pat galima paimti biopsinius mėginius. Gydomoji bronchoskopija atliekama jeigu būtina sustabdyti kraujavimą iš plaučių, pašalinti svetimkūnį iš kvėpavimo takų , sunaikinti auglį esantį kvėpavimo takuose arba įvesti stentą į kvėpavimo takus.
Verta žinoti
Jeigu pacientams įtariamas smulkiųjų ląstelių vėžys, diganozė grindžiama lengviausiai atliekamais tyrimais ( skreplių citologiniu ištyrimu, aspiracija plona adata arba bronchosopiniu tyrimu).
Norma
Normalus gerklų, trachėjos, bronchų ir alveolių audinys.
Pasiruošimas tyrimui
- Pacientui būtina žinoti, kodėl ir kaip atliekamas šis tyrimas. Jį būtina perspėti, jog norint sukelti nejautrą ryklėje bus naudojami vietiškai veikiantys anestetikai. Taip pat būtina užtikrinti, jog procedūros metu jis galės kvėpuoti.
- Prieš atliekant bronchoskopinį tyrimą, būtina gauti raštišką paciento sutikimą tyrimui atlikti.
- Prieš numatomą tyrimą būtina nieko nevalgyti 8 -12 valandas. Plaučių sekrecijai sumažinti priešnumatomą tyrimą gali būti skiriami tokie anticholinerginiai vaistai kaip atropinas. Pacientui taip pat gali būti skirti raminamieji vaistai (tokie kaip midazolamas).
- Prieš pat tyrimą iš burnos būtina išimti dantų plokšteles.
- Gaivinimo aparatūra turi būti parengtinėje padėtyje šalia paciento visos procedūros metu.
- Pacientas guldomas ant nugaros.
- Paciento gerklė supurškiama anestezuojančiais vaistais.
- Po to pro paciento nosį arba burną į kvėpavimo takus įvedamas bronchoskopas. Bronchoskopui esant virš gerklų, papildomai įpurškiama anestezuojančių vaistų, kad būtų užslopintas kosulio refleksas.
- Įvedant bronchoskopą apžiūrimi kvėpavimo takai. Jeigu būtina atliekama bronchų audinio biopsija ir plaučių lavažas. Į kvėpavimo takus instiliuojamas fiziologinis tirpalas, kuris vėliau atsiurbiamas ir ištiriamas. Esant reikalui iš kvėpavimo takų pašalinami svetimkūniai.
- Paciento būklė ir gyvybiniai rodikliai stebimi tol, kol paciento būklė stabilizuojasi.
- Pacientui draudžiama gerti ir valgyti iki atsistatys kosulio refleksai (apie 2 valandas).
- Šalia paciento turi būti indas vėmalams surinkti. Jam būtina išaiškinti, jog seiles reikia spjauti tol, kol atsistatys rijimo refleksas. Šį indą būtina stebėti dėl šviežio kraujo buvimo.
- Po tyrimo būtina stebėti paciento kvėpavimo būklę dėl kvėpavimo nepakankamumo vystymosi. Būtina stebėti ar pacientui nesivysto gerklų stridoras, cianozė, susilpnėja kvėpavimo garsai, atsiranda švilpesiai. Būtina stebėti ar nėra poodinių audinių krepitacijos kaklo ir veido srityje (trachėjos ar bronchų pradūrimo požymis).
- Pacientą būtina perspėti, jog po bronchokopijos jis gali laikinai prarasti balsą ar būti varginamas gerklės skausmų bei užkimimo.
- Karcinoma
- Svetimkūnis kvėpavimo takuose
- Hemoragijos
- Infekcija
- Uždegimai
- Plaučių abscesas
- Sarkoidozė
- Striktūros
- Viršutinės V. Cava obstrukcija
- Trachėjoos stenozė
- Tuberkuliozė
- Apsiracija,
- Bakteriemija
- Bronchų ar trachėjos perforacija
- Širdies aritmijos
- Karščiavimas
- Kraujavimas iš biopsijos paėmimo vietos
- Bronchospaszmas
- Hipoksemija,
- Laringospazmas
- Pneumonija
- Pneumotoraksas
Tyrimas neatliekamas
- Esant kvėpavimo nepakankamumui
- Jeigu pacientas negali toleruoti deguonies nutraukimo