5-hidroksiindolilacetinė rūgštis

Sinonimai–  5-hidroksiindolilacetatas

Tyrimo reikšmė

Serotoninas yra žmogaus enterochromafininėse ląstelėse gaminamas hormonas. Veikiant serotoninui išsiplečia kraujagyslės ir susitraukia lygieji raumenys.  Jo gamybai reikalinga amino rūgštis triptofanas.  Serotoninas paprastai yra suskaldomas kepenyse. Serotonino skilimo  metu susidaro 5-hidroksiindolilacetinė rūgštis, kuri yra išskiriama su šlapimu. Žmogaus enterochromafininės ląstelės randamos bronchuose ir žarnyne. Vienas iš APUD sistemos APUD (amine precursor uptake and decarboxilation) navikų –karcinoidas formuojasi būtent šiose ląstelėse. Tai gali būti daugybiniai arba pavieniai navikai, kurie dažniausiai yra randami apendikse ir plonžarnių distalinėje dalyje.Karcinoidai linkę atsirasti bet kurioje virškinimo trakto dalyje, bronchuose, sėklidėse ir kiaušidėse. Šie navikai išskiria neįprastai didelius serotonino kiekius  (nuo 300 iki 1000 mg/24 valandas), kuriuose galima nustatyti tiriant 5-HIAA kiekį šlapime. Šio rodiklio padidėjimas šlapime yra  būdingas visiems APUD sistemos navikams. Esant APUD navikams pasireiškia ryškios serotonino sukeltos reakcijos reakcijomis (padidėja kraujospūdis,  vystosi kraujagyslių pralaidumas, veidą išpila  raudonis,atsiranda  bronchospazmas, pilvo skausmai,  vėmimas, viduriavimas.).  Šis tyrimas ir naudojamas įtariant karcinoido atsiradimą.

Norma

• ­ Kokybinis atsitiktinis tyrimas : Neigiamas
• ­ Kiekybinis tyrimas  :2-9 mg/24 valandas  (10–47 μmol/dieną SI vienetai)

Moterų rodikliai yra paprastai žemesni nei vyrų.

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientui turi būti išaiškinta, jog tyrimui būtina surinkti visą šlapimą 24 valandų bėgyje. Šlapimo negalima užteršti išmatomis ir tualetiniu popieriumi.
• Jokiu būdu negalima išimti konservanto iš šlapimui rinkti skirto indo.
• 3 dienas prieš numatomą tyrimą pacientas privalo nebegerti kavos, arbatos ir nerūkyti.
• 3 dienas prieš numatomą tyrimą pacientas turi laikytis mažai indolų turinčios dietos, bei nutraukti tyrimą įtakojančių preparatų vartojimą.

Tyrimo atlikimo tvarka

Į rinkimo indą įdedamas konservantas -1 g boro rūgšties. Tyrimas pradedamas anksti ryte, pacientui nusišlapinus pirmą kartą. Pirmasis rytinis šlapimas yra nerenkamas. Pacientui nusišlapinus pažymimas tyrimo pradžios laikas ir visas paros šlapimas renkamas į surinkimo indą. Rinkimo indas turi būti laikomas šaltai arba ant ledo. Jeigu kuri nors šlapimo porcija yra nesurinkta, tyrimas nutraukiamas ir pradedamas sekantį kartą iš naujo. Paskutinė šlapimo porcija yra pirmoji sekančios dienos šlapimo porcija. Surinktas šlapimas tuojau pat turi būti siunčiamas į laboratoriją.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Padidėjęs 5-HIAA kiekis yra nustatomas esant šiems susirgimams ir būklėms 

• Gerybiniai arba piktybiniai karcinoidai žarnyne
• Mastocitozė
• Vartojamas daug indolų turintis maistas
• Augliai kituose organuose, įskaitant ir endokrininės sistemos auglius

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

• Tyrimo rezultatai gali būti klaidingi, jei 24 valandų laikotarpyje nebuvo laikomasi šlapimo surinkimo taisyklių
• Tyrimo rezultatai gali būti klaidingi esant stipriam viduriavimui

­ Tyrimo rezultatai gali būti klaidingi valgant daug serotonino turintį maistą 

avokadus,
bananus,
baklažanus,
ananasus,
raudonąsias slyvas,
pomidorus,
graikiškus riešutus.

­ Tyrimo rezultatai gali būti klaidingi, jeigu vartojami šie vaistai 

• Acetaminofenas
• Alfa blokatoriai
• Beta blokatoriai
• Atenololis
• Bromokriptinas
• Bronchus plečiantys vaistai
• Klonidinas
• Digoksinas
• Izoniazidas
• L-dopa
• Labetololis
• Metildopa
• MAO inhibitoriai
• Nitroglicerinas
• Simpatomimetiniai aminai
• Fenobarbitalis
• Fenotiazinai
• Pentolaminas
• Rezerpinas
• Salicilatai
• Tricikliai antidepresantai