Asimetriškas krūtinės ląstos išsiplėtimas

Kas tai yra?

Tai yra kvėpavimo organų pažeidimo požymis,kurį galima pastebėti apžiūrint pacientą iš nugaros. Požymis pastebimas kai iš viršaus stebimi poraktikauliniai tarpai (žiūrint iš viršaus žemyn gali būti pastebėti skirtingi plaučių viršūnių judesiai). Šį požymį taip pat galima pastebėtie palpuojant pacientą. Daroma taip –  apatinioji paciento krūtinės ląstos dalis ( čiuopiamos apatinės plaučių skiltys) yra apgaubiama rankomis. Esant asimetriškam krūtinės ląstos išsiplėtimui, krūtinės ląsta išsiplės ir susitrauks nevienodai abiejose pusėse. Šis skirtumas gali būti labai didelis arba labai nežymus.

Klinikinį požymį lydintys susirgimai

Dažniau pasitaikantys susirgimai

• Plaučių uždegimas
• Skystis pleuros ertmėje
•  Krūtinės sienos pažeidimas, laisvas segmentas
• Svetimkūnis krūtinės ertmėje
• Pneumotoraksas

Rečiau pasitaikantys susirgimai

• Vienpusis diafragmos paralyžius
• Hemotoraksas
• Kaulų ir raumenų sistemos pažeidimai (kifoskoliozė)
• Neuropatijos
• Lokalizuota plaučių fibrozė

Požymio išsivystymo mechanizmas 

Normos atveju krūtinės ląsta kvėpuojant išsiplečia simetriškai. Tai reiškia, jog krūtinės ląstos raumenys, juos įnervuojantys nervai ir plaučių būklė yra normalūs. Esant bet kurios pusės krūtinės ląstos raumenų, nervų ar plaučių pažeidimams, krūtinės ląsta išsiplės nesimetriškai.

Plaučių uždegimas, skystis pleuros ertmėje

Esant plaučių uždegimui ar kaupiantis skysčiams pleuroje, sutrinka plaučių funkcija. Todėl pažeistoji organo pusė išiplečia mažiau įkvėpimo metu.

Svetimkūnis

Esant svetimkūniui kvėpavimo takuose, nepažeistas plautis išsiplečia normaliai. Pažeistoje pusėje oro pralaidumas yra apsunkintas, todėl yra apsunkintas ir plaučių audinio išsiplėtimas, dėl ko jis išsiplečia mažiau.

Krūtinės ląstos sienos pažeidimas

Pažeidus krūtinės ląstos sieną, kas dažnai atsitinka traumos metu, gali lūžti šonkaulis ir jo segmentas laisvai judėti krūtinės ląstos sienoje. Kadangi šis šonkaulio segmentas nebedalyvauja kvėpavimo judesiuose, jis gali atvirkščiai nei kiti šonkauliai būti įtrauktas į krūtinės ląstą dėl įkvepiant susidarančio neigiamo slėgio. Yra stebimi paradoksiniai judesiai- įkvepiant šonkaulio segmentas juda vidun, iškvepiant jis juda į išorę.

Kifoskoliozė

Esant stuburo pasislinkimui į priekį arba į šoną kaip tai yra kifoskoliozės atveju, mechaniškai yra spaudžiamas vienas plautis. Dėl to pažeistoje pusėje krūtinės ląsta išsiplečia nevienodai.

Vienpusis diafragmos paralyžius

Esant vienpusiam diafragmos paralyžiui, pažeista diafragmos pusė nesusitraukia, dėl to plaučiai išsiplečia nevienodai abiejose pusėse.

Klinikinio požymio vertė

Bet kuriuo atveju asimetriškas krūtinės ląstos išsiplėtimas yra patologijos požymis. Tai vienas iš geriausių prognostinių skysčio pleuros ertmėje susikaupimo požymių. Yra laikoma, jog šio požymio jautrumas skysčio kaupimuisi pleuros ertmėje yra 74% jautrus ir   91% specifiškas.