Vaistų absorbcija – verta žinoti
1. Pirmojo praėjimo, pirmojo prasiskverbimo efektas
Kas yra pirmojo prasiskverbimo pro kepenis efektas?
Geriamieji vaistai yra įsiurbiami (absorbuojami) virškinamajame trakte. Iš čia per vartų veną jie patenka į kepenis. Tie vaistai, kuriuos skaldo kepenys yra metabolizuojami taip vadinamuoju pirmuoju prasiskverbimu per kepenis būdu. Tam kad šie vaistai gerai veiktų, geriamos jų formos reikia skirti žymiai daugiau nei parenteralinės formos vaisto. Taip yra todėl, kad jie yra skaldomi kepenyse būtent šio pirmojo prasiskverbimo metu.
Dažniausiai šitaip skaldomi yra šie vaistai
- Opiatai ir jų dariniai: meperidinas, morfinas, naloksonas
- Kalcio antagonistai: nifedipinas, verapamilis, diltiazemas
- Kai kurie beta blokatoriai: labetaloalas, metoprololas, propranololas
- Tricikliai antidepresantai
- Benzodiazepinai (BDZ)
- Prieštraukuliniai preparatai, antikonvulsantai: valproinė rūgštis, fenitoinas
- Skausmą malšinantys preparatai (NSAID ): ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, indometacinas
- Kiti vaistai: ciklofosfamidas, teofilinas, varfarinas, metronidazolis
2. Vaistai absorbuojami rūgštinėje aplinkoje
Kai kuriuos vaistus galima absorbuoti tik tuomet, kai jie patenka į rūgštinę aplinką.
Rūgštinėje aplinkoje yra absorbuojami šie vaistai
- Azolo grupės priešgrybeliniai vaistai (beveik visi, išskyrus flukonazolą ir vorikonazolą)
- Geležis
- Skydliaukės hormonai
Jeigu šie vaistai yra skiriami kartu su H2 receptorių blokatoriais arba protonų siurblio inhibitoriais, jų dozę gali prireikti koreguoti papildomai.
Šių vaistų absorbciją gali pagerinti jų skyrimas kartu su terpę rūgštinančiomis medžiagomis – pavyzdžiui gerti kartu su vitaminu C arba su apelsinų sultimis.
Protonų siurblio inhibitoriai gali susilpninti kalcio absorbciją.
Skydliaukės hormonų ir chinolonų negalima skirti kartu su katijonais ( tai yra su kalcio preparatais, geležies preparatais ar skrandžio rūgštingumą mažinančiais preparatais, kurių sudėtyje yra kalcio ir magnio.)