Ryklės uždegimas

Ryklės gleivinės uždegimas dažniausiai paliečia ne tik rylės gleivinę, bet ir šalia esančias anatomines sritis, todėl neretai kliniškai stebima:  kaip tonzilofaringitas (ryklės ir tonzilų uždegimas), nazofaringitas (nosies gleivinės ir ryklės uždegimas).

Sukėlėjai

Faringitą  dažniausiai sukelia bakterijos ( dažniausiai A grupės β hemolizinis streptokokas (ABHS), virusai, retai faringito priežastimi gali tapti alergizuojančios medžiagos.

Paplitimas

Virusinis faringitas vienodai dažnai paliečia įvairaus amžiaus žmones. Bakteriniu faringitu dažniau serga 5-10 metų vaikai. Jaunesnių nei 2 metų vaikai dažniausiai serga virusiniu faringitu. Manoma, jog kasmet faringitu suserga apie 10% vaikų. Tačiau bene 20% vaikų gali būti tiesiog bakterijų nešiotojai.

Faringitas  neretai yra pirminis daugumos vaikiškų infekcinių ligų požymis,  būdingi vaikų infekcijoms bėrimai pasirodo vėliau, todėl ligonį yra būtina stebėti ir parodyti gydytojui. Net smegenų dangalų uždegimas (meningitas) pradžioje gali prasidėti kaip paprastas ryklės uždegimas.

Klinika

Dažniausiai yra labai būdinga

• Nusiskundimai: Skaumas, gerklės skausmas
• Karščiavimas
• Bendras silpnumas
• Adenopatijos
• Kosulio/prikimimo dažniausiai nebūna
• Sloga/Eksudatas

Diagnostikos principai Įtariant streptokokinės kilmės faringitą

Geriausias pradinis tyrimas –  “Rapid strep test”- ekspres ABHS nustatymo testas. Strep testas yra tyrimas, kuriuo greitai nustatomas ryklės uždegimo sukėlėjas. Rezultatai matomi tuojau pat. Tyrimo rezultatas parodo, ar ligą sukėlą A grupės streptokokai. A grupės streptokokas yra pavojingiausias ryklės uždegimo sukėlėjas, nes jis neretai tampa reumatinės karštinės ar glomerulonefrito priežastimi.

Jeigu suaugusiems strep testas yra  neigiamas, laikomasi  nuomonės, jog tolimesnis gydymas antibiotikais nereikalingas.

Tiksliausias tyrimas: Pasėlis

Papildomi tyrimai:EBV antikūnių tyrimas įtariant, jog sukėlėjas yra Epšein- Baro virusas

• Pilnas kraujo vaizdas: Leukocitozė
• CRB tyrimas
• Įtariant, jog yra susidaręs pūlinys gali būti atliekamas KT tyrimas

Diferencinė diagnozė

Virusinis faringitas

Karščiavimas, galvos skausmas (gali būti ir pilvo skausmas), sloga, kosulys ir konjuktyvitas būdingi virusiniam susirgimui, organizmo vandens netekimas.

Streptokokinis faringitas

ABHS būdingi galvos skausmasi, tonzilitas, pūliai ryklėje, skausminga kaklo limfadenopatija, šaltkrėtis, karščiavimas, pilvo skausmai.

Herpes viruso sukeltas faringitas

Herpes virusų sukeltam būdingi pūsleliniai bėrimai ant lūpų.

Difterija

Difterijai būdinga pilkšvos, sunkiai nuimamos plėvės ant tonzilų ir ryklės. Jei bus padidėjusi tik viena tonzilė reikėtų įtarti paratonzilinį pūlinį.

Gydymo principai

Jeigu sukėlėjas yra streptokokas:

• Gydymui skiriamas penicilinas arba amoksicilinas
• Jeigu yra alergija penicilinui: skiriamas azitromicinas arba klaritromicinas. Jeigu naudojant peniciliną buvo bėrimų- geriausia skirti cefaleksiną.

Jeigu sukėlėjas yra herpes  virusas–  skiriamas acikloviras ar valacikloviras. Kitiems virusams specifinių vaistų nėra.

Jei yra didelis skausmas, patinimas simptomams palengvinti vartojami kortikosteroidai (deksametazonas).
Esant pūliniui turi būti chirurgiškai atliekamas jo atvėrimas ir drenavimas.

Papildomai

Būtina atstatyti prarastą  skysčių kiekį ( geriant ar leidžiant į veną skysčius).
Mažinama temperatūra ir malšinamas skausmas. Gerklės skausmui mažinti  vartotinos pastilės nuo gerklės skausmo (pvz; Falimint)
Jeigu skausmas yra ypač stiprus, gali būti vartojami kortikosteroidai (deksametazonas).
Susidarius pūliniui – jis yra drenuojamas.

Slaugos principai

• Ligonis yra izoliuojamas.
• Būtina gerti daug ir  šiltų skysčių
• Maistas – geriau skystas, sutrintas, vengti aštraus maisto
• Ligonio kaklą gerai aprišti natūralios vilnos šaliku ar skara (vilnos plaukeliai refleksiškai veikia odą);
• Namuose mūvėti vilnones kojines
•  Taip pat valyti dulkes drėgnu būdu, drėkinti gyvenamąsias patalpas.

Prognozė –  gera, gydant simptomatika  paprastai išnyksta per 2 – 3 paras, pagyjama maždaug  per savaitę.