Kraujosrūvos

Kraujosrūvų atsiradimas gali būti rimtos ligos požymis. Neseniai atsiradusios kraujosrūvos ir kraujavimas yra būdingesnis įgytiems defektams. Jeigu kraujavimas ir krajosrūvos atsiranda pastoviai, kraujuojama ilgai ( pvz. po tonzilektomijosm ištraukus dantį, po operacijos) greičiausiai priežastis yra įgimtas susirgimas. Būtina išsiaiškinti šeiminę anamnezę.

Apžiūros metu būtina apžiūrėti odą, burnos, akių gleivines. Ieškoma purpuros tipo bėrimo, sąnarių pakenkimų.

I.Kraujosrūvos dėl trombocitų defektų

• Thrombocitopenija arba trombocitų funkcijos sutrikimai  (pavyzdžiui yra vartojamas aspirinas).
• Kaulų čiulpų nepakankamumas
• Kaulų čiulpų infiltracija
• Idiopatinė trombocitopeninė purpura
• Diseminuota intravazalinė koaguliacija (DIK)
• Hipersplenizmas
• Vartojami vaistai
• Vartojamas alkoholis

II. Kraujagyslinės kraujosrūvų  priežastys

1.Įgimti susirgimai ( Oslerio- Weberio- Rendu sindromas )

2. Įgyti susirgimai

• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ( avitaminozės, ypač vitamino C, PP, K)
• Senilinė purpura
• Vaskulitai  (Henoch–Schönlein purpura)
• Infekciniai vaskulitai
• Cukrinis diabetas
• Taikomas gydymas kortikosteroidais, aspirinu, astmos gydymas
• Skorbutas
• Jungiamojo audinio susirgimai
• Venų varikozė
• Kepenų susirgimai

III. Koagulopatijos ( krešėjimo sutrikimai) 

a.Įgimtos koagulopatijos

kraujosrūvos gleivinėse yra labiau būdingesnės trombocitų ląstelių defektams ( Vilebrando ligai, Glanzmano trombastenijai) ir mažiau būdingos krešėjimo faktorių deficitams ( hemofilijai A ir B).

b.Įgytos koagulopatijos

• Diseminuota intravazalinė koaguliacija (DIK)
• Vitamino K deficitas

IV. Plazmos hiperviskoziškumas 

• Mielominė liga
• Valdenstromo (Waldenström’s) makroglobulinemija  (limfoma su ↑ IgM ir ↑ plazmos viskoziškumu)
• Leukemija – ↑↑ leukocitų kiekis esant leukemijai

V. Kitos priežastys

Padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas.
Hormonų pusiausvyros sutrikimai.
Kepenų susirgimai
Vartojami kraujo krešėjimą reguliuojantys vaistai
Kai kurie vaistai – aspirinas, antidepresantai, astmos gydymui vartojami preparatai
Venų varikozė- Kraujosrūvos būdingesnės blauzdų, pėdų, čiurnų srityjeės traumos iš jų ima kraujuoti.
Pernelyg dideli fiziniai krūviai
Dusulys, stiprus kosulys

Tyrimų planas

• Pilnas kraujo vaizdas
• Kraujo tepinėlis
• Koaguliacijos tyrimai
• — (INR)  tyrimas,
• –aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko santykis  (APTR).
• Kraujavimo laikas – tiriama trombocitų ir kraujagyslinė fazės
• DIK skriningo tyrimai,  įskaitant fibrinogeną, trombininį laiką, D- dimerų tyrimą , fibrino skilimo produktus (FDPs).
• Koaguliacijos faktorių tyrimai
• Trombocitų funkcijai įvertinti yra atliekami trombocitų funkcijos tyrimai