Uretritas

Uretritas yra  šlaplės uždegimas. Uretrito sukėlėjai gali būti įvairūs – bakterijos, virusai, grybeliai. Skiriamas ūmus ir lėtinis  uretritas.

Klinika

• Išskyros iš šlaplės
• Skausmingas šlapinimasis, dizurija
• Padažnėjęs šlapinimasis
• Šlapinantis atsiranda nepilno pasišlapinimo jausmas
• Gali varginti perštėjimas lytinių organų srityje
• Skausmai pilvo apačioje

Uretritai dažniausiai yra ūminiai.

Vyrams pradeda skaudėti šlapinantis, ypač pradžioje, skausmas būna pradžioje varpos gale, po to apima visą varpą. Šlaplėje skauda, niežti, peršti, degina. Pasišlapinus negerėja. Kartais šlapinamasi su krauju. Skausmas taip pat jaučiamas lytinio akto, ejakuliacijos metu.

Moterims gali skaudėti pilvo apačioje, kryžkaulio srityje, gali sutrikti mėnesinės, pagausėti kraujavimas mėnesinių metu. Kartais, kai liga lėtinė,  ligos požymių nepastebima  gana ilgai. Tačiau peršalus, išgėrus alkoholio, užvalgius sūraus ar aštraus maisto, jie gali atsirasti.

Temperatūra dažniausiai normali, tačiau gali ir pakilti.

Išskyros. Uretritams yra būdingos išskyros iš šlaplės. Net jeigu nėra kitų nusiskundimų, o yra stebimos tik išskyros liga yra laikoma uretritu. Jeigu yra tik skausmingas šlapinimasis, tačiau išskyrų nėra , susirgimas nebūtinai yra uretritas. Tai gali būti ir šlapimo pūslės uždegimas .

• Gonorėjos metu stebimos išskyros yra  gausios, geltonos, tirštos. Diseminuotos gonorėjos klinikai yra būdingas poliartritas, petechiniai bėrimai, tenzosinovitai.
• Jeigu uretritas yra sukeltas chlamidijų išskyros dažniausiai yra  vidutinio gausumo, gleivingos
• Jeigu sukėlėjas yra trichomonos- išskyros yra gleivingos,putotos, gali turėti specifinį žuvies kvapą. išskyros gali turėti pagedusios žuvies kvapą. Retais atvejais gali pakilti kūno temperatūra.

Ligos eiga

Negydomo uretrito simptomatika susilpnėja per savaitę. Simptomai gali išnykti visiškai, tačiau liga nedingsta. Ji periodiškai kartojasi ir pereina į lėtinę.

Komplikacijos

Moterims gali būti  pažeidžiamas gimdos kaklelis, gimda, kiaušintakiai, kiaušidės, pilvaplėvė. Gali vystytis nevaisingumas, persileidimai, negimdiniai nėštumai, atsirasti nėštumo komplikacijų. Neretai susergama cistitu, mažojo dubens uždegimine liga. Užleistais atvejais gali išsivystyti ir šlapimo nelaikymas.

Vyrams negydomas uretritas dažniausiai pažeidžia šlaplę.Vėliau vystosi lėtinis prostatitas. Atsiranda skausmai  pilvo apačioje, suprastėja orgazmas, pablogėja erekcija, vystosi nevaisingumas. Infekcija gali sukelti ir sėklidžių uždegimus . Taip pat gali išsivystyti epidimitas, vezikulitas. Šiems susirgimams yra būdingi skausmai, patinimas, skausmingumas vienoje mašnelės pusėje.

Etiologija

Dažniausia uretritų priežastis – lytiniu keliu plintančios infekcijos. Užsikrečiama nesaugių lytinių santykių metu, su atsitiktiniu partneriu. Pagal kilmę uretritas gali būti chlamidinis, mikoplazminis, ureoplazmozinis, gonorėjinis, trichomoninis ir kitos kilmės.

Cheminių medžiagų sukelti uretritai pasitaiko nedažnai, tačiau gali išsivystyti naudojant įvairius kremus, kontraceptines priemones, putas. Uretritus gali sukelti alergizuojančios medžiagos, spindulinis gydymas. Neretai moterims uretritas išsivysto po lytinių santykių lytinių santykių per mėnesines. Vyrai gali sirgti uretritu dėl šlaplės susiaurėjimo.

Diagnostikos principai

Būdinga anamnezė- išskyros po atsitiktinių lytinių santykių, būdinga klinika.

Laboratoriniai tyrimai

• Šlapimo tyrimas – Mikroskopinio šlapimo tyrimo metu randama leukocitų.
• Tepinėlis iš šlaplės.
• Dažoma Gramo būdu
• Atliekamas pasėlis audinių kultūroje
• DNR mėginys
• Amino rūgščių amplifikacijos tyrimai ( NAATs). Juos galima atlikti ir šlapimo tyrime.
• Serologiniai tyrimo metodai – chlamidijų antigenų nustatymas
• Kraujo tyrimas –  gali būti aptikta leukocitozė.
• CRB tyrimas.
• Jeigu pacientui pastoviai kartojasi gonorėja, gali būti naudingas komplemento tyrimas. Terminalinio komplemento deficitas gali būti pasikartojančios gonorėjinės infekcijos priežastimi.

Specifiniai tyrimai

Jeigu norima išsiaiškinti, kuri šlaplės dalis yra pažeista, gali būti atliekamas Tomsono ( dviejų stiklinių ) mėginysl

Ligonis nusišlapina pirma į vieną stiklinę, o po to į kitą. Jei pirmoje stiklinėje šlapimas yra drumstas, o antroje skaidrus, vadinasi uždegiminis procesas yra tik priekinėje šlapimo kanalo dalyje, o jeigu šlapimas drumstas abiejose stiklinėse – pažeistas visas šlapimo kanalas.

Gydymo principai

Uretrito gydymui visada yra skiriami 2 vaistiniai preparatai. Kadangi uretritą dažniausiai sukelia kombinuota infekcija – gonorėja ir chlamidijos, skiriami šias infekcijas gydantys preparatai.

Gonorėjos gydymui yra skiriamas Ceftriaksonas i/m ( skiriamas ir nėštumo metu).

Chlamidijų gydymui yra skiriamas azitromicinas  ( vienkartinė dozė) arba doksiciklinas ( 7 dienas). Nėštumo metu skiriamas doksiciklinas.

Profilaktika

• Pagrindinė apsaugos priemonė- saugūs lytiniai santykiai su savo partneriu.
• Vengti atsitktinių santykių, naudoti prezervatyvus.
• Laikytis asmeninės higienos principų, vengti dirginančių medžiagų ir kosmetikos priemonių.

Liaudiškos priemonės

Šlapimo išsiskyrimą skatina saldymedžio šaknų arbata. Šlapimo takų uždegimo sukeltus nemalonius pojūčius palengvins, tačiau neišgydys baltažiedės notrelės (baltoji dilgėlė) žiedų užpilas.Esant šlapimo nelaikymui galima gerti bruknių lapų ar uogų nuovirus.

Saldymedžio žievės arbata

1 valgomąjį šaukštą saldymedžio žievės užpilti stikline verdančio vandens, 15 min. pakaitinti vandens vonelėje, 45 min. aataušinti, perkošti ir gerti  po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.

Vonios inkstų ir šlapimo pūslės ligoms gydyti

Sumaišyti o 150 g beržų lapų, takažolių, šalavijų lapų, užplikyti  4 l vandens, palikti2–3 val. pritraukti, perkoškite ir supilti į vonią (34–36 laipsnių C temperatūros).