Staigios kūdikių mirties sindromas yra labai reta reta, tačiau tragiška kūdikių iki vienerių metų amžiaus mirties priežastis. Tai yra netikėta kūdikio mirtis, kai prieš tai buvęs sveikas vaikas numirė staiga ir po mirties nerandama jokių mirties priežasčių. Pastebėta, kad šis sindromas 0.57 iš 1000 gyvų gimusių kūdikių. Vien tik JAV ši bėda nusineša 2200 gyvybių per metus. Mirštamumo pikas yra 1 – 6 gyvenimo mėnesiai. Dažniausiai stebimas 1-4 mėnesių amžiuje. Dažniausiai kūdikius mirtis ištinka tarp 12 val nakties ir 8 valandos ryto. Taip pat yra laikoma, kad po tokio kūdikio mirties gimusiems kūdikiams staigios kūdikio mirties sindromo rizika yra didesnė. Šiai dienai tai yra viena dažniausių kūdikių iki vienerių metų amžiaus mirties priežasčių.
Sindromas pasireiškia 2-4 mėnesių amžiaus kūdikiams, dažniau berniukams.
Patofiziologija
Tiksli šio sindromo išsivystymo priežastis neaiški, tačiau linkstama prie 3 priežasčių
1. Padidintas individualus organizmo jautrumas (pvz. Prailgėjęs QT tarpas, Autonominė disfunkcija )
2.Egzogeninis stresas(pvz. kūdikis migdomas ant pilvuko, aplink jį yra dūmų)
3.Stresas ištinka kritiniu vystymosi metu (kūdikis yra jaunesnis <1 metai).
Staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) rizikos faktoriai A.Didieji rizikos faktoriai
1.Kūdikis miega lovoje su rūkančia motina
2.Gestacinis amžius <37 savaitės
3.Kūdikis miega su motina <12 savaičių
4.Minkšta patalynė
5.Kūdikis migdomas ant pilvuko
6.Kūdikis miega lovoje su nerūkančia motina
7.Motina rūkė nėštumo metu
1.Kūdikis migdomas ant šono
2. Aplink kūdikį yra dūmų ( rūkoma)
1.Savalaikė imunizacija
2.Naudojamas čiulptukas
- Kūdikis mieta su motina iki 4 mėnesių amžiaus ( ypač su rūkančia motina)
- Kūdikis migdomas ant pilvo ( taip pat jeigu jis yra migdomas ant šono, tačiau rizika bus mažesnė)
- Tėvai rūko (siejama su 61% SIDS atvejų)
- Kūdikio neišnešiotumas arba mažas gimimo svoris
- Tėvai yra paaugliai,motina yra jaunesnė nei 20 metų
- Motina vartoja alkoholį (siejama su 16% SIDS atvejų)
- Motina vartoja narkotikus
- Motina nėštumo metu nebuvo prižiūrima specialistų
- Šeimoje yra buvę SIDS atvejų
Priežastys šiai dienai nėra išaiškintos. Pastebėta, jog nuo šio sindromo dažniausiai miršta kūdikiai, kurie yra migdomi ant pilvuko. Gali būti, jog dėl to pasunkėja kvėpavimas ir kūdikis uždūsta. Kūdikio migdyti paguldžius ant šono taip pat nėra rekomenduojama, nes jis gali pasiversti an pilvo.
Yra iškelta hipotezė, jog staigios kūdikių mirties sindromas galėtų būti susijęs su kūdikio termoreguliacijos sutrikimais. Tačiau įrodymų šiam teiginiui pagrįsti šiai dienai nėra.
Diagnostika
Staigios kūdikių mirties sindromo diagnozė yra patvirtinama tik tuomet, kai užfiksuojama iki tol visiškai sveiko buvusio kūdikio iki vienerių metų amžiaus mirtis ir nerandama jokios šią mirtį paaiškinančios priežasties. Ieškant kūdikio mirties priežasčių, išsamiai yra apklausiami tėvai, aiškinamasi jų sveikatos būklė, žalingi įpročiai, nėštumo ir gimdymo eiga, kūdikio sveikata ir elgesiu, įvertinamos namų sąlygos. Smulkiai išsiaiškinama, kaip ir kur įvyko kūdikio mirtis, kaip jis buvo užmigdytas.Diagnozė patvirtinama, jeigu skrodimo metu nėra nustatytos jokios morfologinės ar organinės jo mirties priežasties.
SIDS būdingi autopsiniai pokyčiai1.Intratorakalinės petechijos
2.Lengvas kvėpagimo takų paburkimas
3.Smegenų kamieno gliozė
4.Ekstrameduliarinė hematopoezė
SIDS yra būtina diferencijuoti su
Anoksija (Užspringimu, Asfiksija, Skendimu)
Širdies ritmo sutrikimais ir įgimtais širdies defektais
Dehidratacija
Įgimtais metabolizmo sutrikimais
Sunkia infekcija (Naujagimių sepsiu,Pneumonija)
Apsinuodijimais
Trauminiais pažeidimais (įskaitant ir tyčines traumas)
Hipertermija
Apsisaugoti nuo bėdos, kurios priežastis yra nežinoma yra labai sudėtinga. Šiai dienai pediatrai pateikia tokias rekomendacijas
Kūdikį būtina migdyti tik ant nugaros. Negalima migdyti kūdikio ant pilvo arba šono.
Kūdikis turi miegoti ant kieto čiužinėlio.
Šalia miegančio kūdikio neturi būti jokių daiktų- pagalvių, žaislų.
Negalima migdyti kūdikio pernelyg šiltai apklostyto. Negalima jo perkaitinti.
Migdant kūdikį jo apklotėlis pėdučių srityje turi būti pakištas po čiužinuku- taip sumažinama rizika, jog kūdikis palįs po užklotu ir uždus.
Kūdikį apkloti tik užklotu kuriame yra skylučiu, bet ne pūkinėm orui nepralaidžiom antklodėm.
Nėštumo metu ir po gimdymo rekomenduojama nerūkyti.
Primygtiniai rekomenduojama nerūkyti namuose, kad apsaugoti kūdikį nuo pasyvaus rūkymo. Rūkyti netoli kūdikio negalima.
Primygtinai rekomenduojama taip pat nevartoti alkoholio ir narkotinių medžiagų nėštumo metu ir po gimdymo.
Kūdikį iki 6 mėnesių amžiaus būtina migdyti tame pačiame kambaryje, kuriame kartu miega tėvai.
Negalima migdyti kūdikio tėvų lovoje, ypač jeigu jie yra pervargę, vartojo alkoholį ar vaistus arba narkotikus.
Draudžiama migdyti kūdikį ant sofos, ant kėdės. Jo negalima migdyti prikrautoje pagalvių ar žaislų lovelėje, ar migdyti ant labai minkšto čiužinio.
Kambario, kuriame miega kūdikis temperatūra turėtų būti tokia, kad jį būtų galima migdyti tik aprengus drabužėliais ir neapklojus antklode.
Žinduko davimas migdant gali veikti profilaktiškai prieš staigios kūdikių mirties sindromą (jeigu kūdikis yra žindomas, patariama žinduko neduoti jaunesniam nei 1 mėnesio amžiaus kūdikiui).
Kūdikio tėvai turi žinoti kaip gaivinti kūdikį. Apnėjos sekimo įranga taip pat gali būti naudojama, jeigu yra šeima yra rizikos grupėje. Tačiau praktiškai ji tik provokuoja tėvų paniką ir nelabai pasiteisino, todėl šiuo metu nebėra rekomenduojama.
Svarbu, jog vaikui augti būti sudarytos visapusiškos sąlygos: rekomenduojama maitinti jį motinos pienu, reguliariai lankytis pas gydytoją, vakcinuoti pagal skiepų kalendorių.
Kūdikių mirties riziką sumažina žindymas krūtimi.