Ekstraląstelinio skysčio praradimas
Priežastys
- Ekstraląstelinis skystis(ES) yra prarandamas kai prarandamo vandes ir Natrio kiekiai yra didesni neį organizmą patenkančių vandens ir Natrio kiekiai.
- Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per virškinamąjį traktą: vemiama, viduriuojama, išorinis drenažas
- Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per inkstus: vartojami diuretikai, praskiesta diurezė, mineralkortikoidų trūkumas
- Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per odą: padidėjęs prakaitavimas, nudegimai
- Ekstralęstelinis skystis gali būti prarandamas ir trečiojo tarpo sekvestracijos keliu: žarnų obstrukcija, ūmus pankreatitas
- Nuovargis
- Troškulys
- Raumenų spazmai
- Galvos svaigimas, sujaudinimo reiškiniai
- Ortostatinė hipotenzija
- Sumažėjęs jungo venos spaudimas
- Hipotenzija
- Gleivinių išsausėjimas
- Odos turgoro sumažėjimas
- Šlapimo tūris sumažėja
- Sumažėjusi natrio (Na) koncentracija šlapime (<20 mEq/L) , tačiau frakcinis natrio išskyrimas nesikeičia nepaisant šlapimo tūrio (<3%).
- Padidėjęs šlapimo osmoliariškumas ir specifinis tankis
- Padidėjęs kraujo šlapalo ir azoto kiekis. Serumo kreatinino santykis >20
- Kraujo serume gali būti stebima hiponatremija, hipernatremija arba normontremija.
- Kraujo tyrimai: hemokoncentracijos požymiai: padidėję hematokrito (Ht), Hemoglobino (Hb) ,Na ir albuminų kiekiai.
- Kuo skubiau reikia atstatyti skysčių pusiausvyrą- sisteminės hipoperfuzijos ir terminalinio organų pažeidimo profilaktikai.
- Intraveniškai yra skiriamas fiziologinis tirpalas (0.9% NaCl tirpalas) arba Ringerio laktatas. Esant hipotenzijai, skysčiai gali būti skiriami didesniu greičiu. Skysčių skyrimo greitis reguliuojamas priklausomai nuo prarasto skysčių kiekio.
- Yra būtina stebėti gyvybinius rodiklius ir šlapimo išskyrimo greitį.
- Kitų elektrolitų pusiausvyra yra astatoma pagal poreikį. Esant hiponatremijai arba hipernatremijai- elektrolitai koreguojami tik po to, kai yra bent dalinai atstatytas skysčių tūris.
- Esant nukraujavimo reiškiniams- indikuotinas kraujo perpylimas.
Hiponatremija yra neretai stebima kartu su hipovolemija. Net sunki hiponatremija paprastai atsistato koregavus ekstraląstelinio skysčio tūrį. Hiponatremijos nereikėtų koreguoti hipertoniniais tirpalais ( jeigu yra galimybė stengiantis jų išvengti), taip pat reikėtų vengti pernelyg greitai koreguoti ir pačios hiponatremijos.