Ekstraląstelinio skysčio praradimas

Ekstraląstelinio skysčio praradimas

Priežastys

  • Ekstraląstelinis skystis(ES)  yra prarandamas kai prarandamo vandes ir Natrio kiekiai yra didesni neį organizmą patenkančių vandens ir Natrio kiekiai.
  • Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per virškinamąjį traktą: vemiama, viduriuojama, išorinis drenažas
  • Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per inkstus: vartojami diuretikai, praskiesta diurezė, mineralkortikoidų trūkumas
  • Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per odą: padidėjęs prakaitavimas, nudegimai
  • Ekstralęstelinis skystis gali būti prarandamas ir trečiojo tarpo sekvestracijos keliu: žarnų obstrukcija, ūmus pankreatitas
Ekstraląstelinio skysčio praradimo požymiai ir simptomai

  • Nuovargis
  • Troškulys
  • Raumenų spazmai
  • Galvos svaigimas, sujaudinimo reiškiniai
  • Ortostatinė hipotenzija
  • Sumažėjęs jungo venos spaudimas
  • Hipotenzija
  • Gleivinių išsausėjimas
  • Odos turgoro sumažėjimas
  • Šlapimo tūris sumažėja
Laboratoriniai rodikliai

  • Sumažėjusi natrio (Na) koncentracija šlapime (<20 mEq/L) , tačiau frakcinis natrio išskyrimas nesikeičia nepaisant šlapimo tūrio  (<3%).
  • Padidėjęs šlapimo osmoliariškumas ir specifinis tankis
  • Padidėjęs kraujo šlapalo ir azoto kiekis. Serumo kreatinino santykis >20
  • Kraujo serume gali būti stebima hiponatremija, hipernatremija arba normontremija.
  • Kraujo tyrimai: hemokoncentracijos požymiai: padidėję hematokrito (Ht), Hemoglobino (Hb) ,Na ir albuminų kiekiai.
Gydymo principai
  • Kuo skubiau reikia atstatyti skysčių pusiausvyrą- sisteminės hipoperfuzijos ir terminalinio organų pažeidimo profilaktikai.
  • Intraveniškai yra skiriamas fiziologinis tirpalas (0.9% NaCl tirpalas) arba Ringerio laktatas. Esant hipotenzijai, skysčiai gali būti skiriami didesniu greičiu. Skysčių skyrimo greitis reguliuojamas priklausomai nuo prarasto skysčių kiekio.
  • Yra būtina stebėti gyvybinius rodiklius ir šlapimo išskyrimo greitį.
  • Kitų elektrolitų pusiausvyra yra astatoma pagal poreikį. Esant hiponatremijai arba hipernatremijai- elektrolitai koreguojami tik po to, kai yra bent dalinai atstatytas skysčių tūris.
  • Esant nukraujavimo reiškiniams- indikuotinas kraujo perpylimas.
Verta žinoti

Hiponatremija yra neretai stebima kartu su hipovolemija. Net sunki hiponatremija paprastai atsistato koregavus ekstraląstelinio skysčio tūrį. Hiponatremijos nereikėtų koreguoti hipertoniniais tirpalais ( jeigu yra galimybė stengiantis jų išvengti), taip pat reikėtų vengti pernelyg greitai koreguoti ir pačios hiponatremijos.

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *