Kas yra oftalmoplegija?
Oftalmoplegija vadinamas akies raumenų paralyžius ir jų nejudrumas. Kai pažeidžiami III, IV, ir VI galviniai nervai išsivysto pilna oftalmoplegija.
Šios oftalmoplegijos požymiai yra šie:
Pilnos oftalmoplegijos požymiai – Akis nejudri, ptozė, midriazė
- Akis nejudri, akomodacijos nėra,
- Vyzdys išsiplėtęs, tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą išnykusi (midriazė)
- Viršutinysis vokas yra nusileidęs(ptozė).
Išorinė oftalmoplegija yra toks akių raumenų sutrikimas kai sutrinka tik akių judesiai . Toks judesių sutrikimas gali būti pilnas ar dalinis, kai pažeidžiami ne visi akies judinamuosius raumenis įnervuojantys nervai). Šiuo atveju vyzdžio forma bei reakcija į šviesą nepakinta.
Esant vidinei oftalmoplegijai stebimi raumenų judesių ir vyzdžio reakcijos pakitimai.
Dažniausios oftalmoplegijos priežastys yra šios
1.Pokyčiai kaverniniame sinuse
- Karotido-kaverninė fistulė
- Kaverninio sinuso srities augliai (meningeoma, kraniofaringeoma, hipofizės adenoma),
- Auglių metastazės į kaverninį sinusą (nazofaringealinė karcinoma, plaučių augliai)
- Kaverninio sinuso trombozė
- Tolosa-Hunt sindromas
Esant patologijai kaverninio sinuso srityje, simptomai gali įvairuoti, ir priklausyti nuo to, kokie nervai pažeisti. Gali būti dvejinimasis akyse, nusileidęs vokas, platus vyzdys. Skundžamasi veido skausmais, stebimas išverstakumas.
2. Nervų sistemos susirgimai
- Miastenija (Myasthenia gravis).
Liga gali pasireikšti akių simptomais, tokiais kaip dvejinimasis akyse, abiejų vokų nusileidimas, akies žiedinio raumens silpnumas. Šiuo atveju vyzdžio reakcija lieka normali. Gali sutrikti rijimas, atsiranda skeleto raumenų silpnumas. Miastenijai būdingas simptomų išryškėjimas vakare, esant nuovargiui. Diagnozuojama atlikus specifinius tyrimus.
- Lėtinė progresuojantis išorinė oftalmoplegija – palaipsniui sutrinka abiejų akių judesiai, nusileidžia viršutinis vokas, nusilpsta akies žiedinis raumuo.
- Smegenų kamieno patologija ( smegenų augliai, kraujagyslių pokyčiai)
3. Akiduobės ligos
- Endokrininė oftalmopatija,
- Miozitas
- Idiopatinė uždegiminė akiduobės liga
- Akiduobės augliai
Šiuo atveju bus stebimas ne tik akių judesių sutrikimas bet ir tokie uždegimo požymiai kaip išverstakumas, junginės paburkimas, bei regos nervo pažeidimo simptomai.
Abipusės oftalmoplegijos priežastys dažniausiai yra šios
- Botulizmas
- Nervų sistemos susirgimai
- Miastenija (Myasthenia gravis)
- Vernikės (Wernicke‘s) encefalopatija
- Smegenų kamieno insultas
- Ūmi galvinių nervų polineuropatija
- Užpakalinės kaklo arterijos jungiamoji aneurizma ( pažeidžiamas III galvinis nervas ir vyzdys)
- Diabetinės ir idiopatinės kilmės (pažeidžiamas III arba VI galviniai nervai, vyzdžio pokyčių nėra)
- Miastenija
- Smegenų kamieno insultas