Oftalmoplegija

Klinikinis požymis- oftalmoplegija

Kas yra oftalmoplegija?

Oftalmoplegija vadinamas akies raumenų paralyžius ir jų nejudrumas. Kai pažeidžiami III, IV, ir VI galviniai nervai išsivysto pilna oftalmoplegija.

Šios oftalmoplegijos požymiai yra šie:

Pilnos oftalmoplegijos požymiai – Akis nejudri, ptozė, midriazė

  • Akis nejudri, akomodacijos nėra,
  • Vyzdys išsiplėtęs, tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą išnykusi (midriazė)
  • Viršutinysis vokas yra  nusileidęs(ptozė).

Išorinė oftalmoplegija yra toks akių raumenų sutrikimas kai sutrinka tik akių judesiai . Toks judesių sutrikimas gali būti  pilnas ar dalinis, kai pažeidžiami ne visi akies judinamuosius raumenis įnervuojantys nervai). Šiuo atveju  vyzdžio forma bei reakcija į šviesą nepakinta.

Esant vidinei oftalmoplegijai  stebimi raumenų judesių  ir vyzdžio reakcijos pakitimai.

Dažniausios oftalmoplegijos priežastys yra šios

1.Pokyčiai kaverniniame sinuse

  •  Karotido-kaverninė fistulė
  • Kaverninio sinuso srities  augliai (meningeoma, kraniofaringeoma, hipofizės adenoma),
  • Auglių metastazės į kaverninį sinusą (nazofaringealinė karcinoma, plaučių augliai)
  • Kaverninio sinuso trombozė
  • Tolosa-Hunt sindromas

Esant patologijai kaverninio sinuso srityje, simptomai gali įvairuoti, ir priklausyti nuo to, kokie nervai pažeisti. Gali būti dvejinimasis akyse, nusileidęs vokas, platus vyzdys. Skundžamasi veido skausmais, stebimas išverstakumas.

2. Nervų sistemos  susirgimai

  • Miastenija (Myasthenia gravis).

Liga gali pasireikšti akių simptomais, tokiais kaip dvejinimasis akyse, abiejų vokų nusileidimas, akies žiedinio raumens silpnumas. Šiuo atveju vyzdžio reakcija lieka normali. Gali sutrikti rijimas, atsiranda skeleto raumenų silpnumas. Miastenijai būdingas simptomų išryškėjimas vakare, esant nuovargiui. Diagnozuojama atlikus specifinius tyrimus.

  • Lėtinė progresuojantis išorinė oftalmoplegija – palaipsniui sutrinka abiejų akių judesiai, nusileidžia viršutinis vokas, nusilpsta akies žiedinis raumuo.
  • Smegenų kamieno patologija ( smegenų augliai, kraujagyslių pokyčiai)

3. Akiduobės ligos

  • Endokrininė oftalmopatija,
  • Miozitas
  • Idiopatinė uždegiminė akiduobės liga
  • Akiduobės augliai

Šiuo atveju bus stebimas ne tik  akių judesių sutrikimas bet  ir tokie uždegimo požymiai kaip išverstakumas, junginės paburkimas, bei regos nervo pažeidimo simptomai.

Abipusės oftalmoplegijos priežastys  dažniausiai yra šios
  • Botulizmas
  • Nervų sistemos susirgimai
  • Miastenija (Myasthenia gravis)
  • Vernikės (Wernicke‘s) encefalopatija
  • Smegenų kamieno insultas
  • Ūmi galvinių nervų  polineuropatija
Vienpusės oftalmoplegijos priežastys dažniausiai yra šios

  • Užpakalinės kaklo arterijos jungiamoji  aneurizma ( pažeidžiamas III galvinis nervas ir vyzdys)
  • Diabetinės  ir idiopatinės kilmės (pažeidžiamas III arba VI galviniai nervai, vyzdžio pokyčių nėra)
  • Miastenija
  • Smegenų kamieno insultas