Dusulys

Klinkinis simptomas – Dusulys

Dažniausios dusulį sukeliančios priežastys yra šios- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), bronchinė astma (BA) ir lėtinis širdies nepakankamumas. Kitos dažnai sukeliančios dusulį būklės yra šios:

1.Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija

  • Trauma
  • Navikai
  • Bronchospazmas
  • Gerklų edema
  • Liežuvio retrakcija
  • Gerklų spazmas (laringospazmas)
  • Gerklas įnervuojančių nervų (abduktorių) paralyžius
  • Svetimkūnis

2.Apatinių kvėpavimo takų osbtrukcija

  • Navikai
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
  • Bronchinė astma
  • Svetimkūnis

3. Kvėpavimo takų infekciniai susirgimai

  • Plaučių uždegimas
  • Plaučių abcesas
  • Plaučių empiema
  • Tuberkuliozė

4. Kiti plaučių susirgimai

  • Bronchektazės
  • Plautinė hipertenzija
  • Plaučių embolija
  • Plaučių infarktas
  • Plaučių parenchimos susirgimai
  • Plaučių kraujagyslių nepakankamumas
  • Plaučių atelektazė

5. Širdies ligos

  • Aterosklerotiniai širdies susirgimai
  • Širdies vožtuvų susirgimai
  • Širdies ritmo sutrikimai
  • Kardiomiopatijos
  • Perikarditai
  • Širdies šuntai
  • Širdies išemija

6. Krūtinės ląstos tūrį didinantys dariniai

  • Navikai
  • Didelio laipsnio stemplės išvarža
  • Pleuritai

7. Krūtinės ląstos sienos pokyčiai ir ligos

  • Didelio laipsnio kifoskoliozė
  • Šonkaulių lūžiai
  • Krūtinkaulio kompresija

8. Neurologiniai susirgimai

  • Guillan Bare sindromas
  • Botulizmas
  • Poliomielitas
  • Stuburo sužeidimai
  • Diafragmos paralyžius

9. Intersticiniai plaučių susirgimai

  • Sarkoidozė
  • Kolagenozės
  • Deskvamacinis intersticinis pneumonitas
  • Haman Ričio (Hamman-Rich) pneumonitas

10. Pneumokoniozės

  • Silkozė
  • Beriliozė ir kt.

11.Mezotelioma

12. Pneumotoraksas ir Hemotoraksas

13. Toksinių medžiagų inhaliacija

14. Apsinuodijimas cholinerginiais preparatais

15. Karcinoidas

16. Kraujo ligos

  • Anemija
  • Policitemija
  • Hemoglobinopatijos

17.Endokrininiai susirgimai

  • Tireotoksikozė
  • Miksedema

18.Diafragmos spaudimo reiškiniai sukelti išpūsto pilvo

  • Subfreninis abscesas
  • Ascitas
  • Nėštumas

19. Būklė po plaučių rezekcijos

20. Metaboliniai sutrikimai

  • Uremija
  • Hepatinė koma
  • Diabetinė ketoacidozė
  • Sepsis

21. Psichoneurozės

Dusulio įvertinimas

Anamnezė
  • Koks tas dusulys? Stiprus, silpnas, etc.
  • Kaip dažnai atsiranda dusulys?
  • Dusulio sąryšys su padėtimi: blogėja atsigulus? atsisėdus?
  • Kada dusulys sustiprėja?
  • Kada dusulys sumažėja?
  • Kaip fizinis aktyvumas veikia dusulį?

Renkant anamnezę būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių bei plaučių susirgimus.

Apžiūra

Tyrimai :

  • Saturacija – SaO2- atliekama tuoj pat. Po to gali būti atliekamas arterinių kraujo dujų tyrimas.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma- įvertinti dėl veninės stazės
  • EKG tyrimas- PV?
  • įvertinti dėl širdies nepakankamumo ( anamnezėje širdies nepakankamumas, ar yra paroksziminis naktinis dusulys?

Jeigu yra dusulys , tačiau plaučių rentgenologinis tyrimas yra normalus 

Pirmiausia yra būtina įvertinti ar nėra

  • Vainikinių arterijų ligos
  • Astmos
  • Plaučių edemos
  • Plaučių hipertenzijos
  • Ankstyvos intersticinės plaučių ligos
  • Anemijos
  • Acidozės
  • Neuromuskulinių susirgimų

Remiantis pirminės apžiūros rezultatais toliau yra atliekami tyrimai

  • Plaučių funkciniai mėginiai (PEF)
  • Krūtinės ląstos KT
  • Transtorakalinė echokardiograma (TTE)
  • Širdies ir plaučių tyrimai

Natriuretinis peptidas :

  • ↑ BNP ir  NT-proBNP – didėja esant širdies nepakankamumui, taip pat  esant PV, dešiniojo skilvelio perkrovai dėl plaučių edemos, plautinei hipertenzijai, ūmiam kvėpavimo nepakankamumui
  • BNP <100 pg/ml- būtina atmesti širdies nepakankamumą  (90% patikimumas)
  • BNP >400 -patvirtina širdies nepakankamumą
  • NT-proBNP <300 pg/ml- būtina atmesti širdies nepakankamumą to
    su amžiumi susiję širdies nepakankamumo rodikliai
  • –NT-proBNP >450 pg/ml (<50 metų),
  • –NT-proBNP>900 (50–75 metų ),
  • —NT-proBNP>1800 (>75 metų)

Esant lėtiniam širdies nepakankamumui – būtina šį tyrimą sulyginti su ankstesniais tyrimo rezultatais.

Gydymo principai

Remiasi tyrimų rezultatais. Visada skiriamas deguonis hipoksijos gydymui.

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *