Hipertenzinės būklės nėštumo metu

Hiperetenzija nėštumo metu gali būti dėl jau prieš nėštumą buvusio susirgimo, arba atsirasti tik nėštumo metu. Nėštumo metu atsiradusi hipertenzija gali būti skirstoma į nėštumo sukeltą hipertenziją ir preeklampsiją.

Taigi pagal kilmę hipertenzinės būklės nėštumo metu gali būti skirstomos taip

• Iki nėštumo buvusi hipertenzija
• Nėštumo sukelta hipertenzija
• Preeklampsija

I.Iki nėštumo buvusi hipertenzija

Pasitaiko iki 13% visų nėštumo atvejų. Tai nėra reta būklė.

Dažniausios šio sveikatos sutrikimo priežastys yra

• Inkstų susirgimai
• Cukraligė

Rizikos faktoriai šios būklės išsivystymui

• Inkstų susirgimai
• Cukrinis diabetas
• Iki 20 nėštumo savaitės nustatytas AKS≥ 160/110mmHg

Fiziologiniai organizmo pokyčiai

Paprastai antrojo nėštumo trimestro metu arterinis kraujospūdis yra linkęs sumažėti, tačiau jis vėl padidėja iki prieš nėštumą buvusios vertės trečiojo nėštumo trimestro metu.
Kartais šis fiziologinis arterinio kraujospūdžio sumažėjimas gali užmaskuoti prieš nėštymą buvusią arterinę hipertenziją.

Komplikacijos

Komplikacijos motinai

• Preeklampsija- Jeigu moters kraujospūdis prieš nėštumą būdavo didesnis, jos rizika, jog išsivystys preeklampsija didėja net 6 kartus.
• Placentos atšoka
• Širdies nepakankamumas
• Kraujosrūvos į smegenis (pasitaiko retai)

Komplikacijos vaisiui

Vaisiaus augimo sulėtėjimas – vystosi dėl placentos nepakankamumo

Tyrimų planas

Motinos tyrimai

Yra būtina atmesti antrinę hipertenziją:

Inkstų echoskopinis tyrimas
Standartiniai kraujo tyrimai
Echokardiografinis tyrimas – būtinas norint atmesti aortos koarktaciją
24 valandų šlapimo tyrimas vanililmandelinei rūgščiai nustatyti – būtinas, norint atmesti feochromocitomą.

Preeklampsijos profilaktikai  būtina atlikti–

• Papildoma nėščiosios apžiūra, kas kartą matuojant arterinį kraujospūdį.
• Šlapimo tyrimai- sekamas baltymas, baltymų ir kreatinino santykis
• 24 valandų šlapimo tyrimas – baltymui šlapime nustatyti,
• šlapalo rūgšties kiekiai
• Doplerio tyrimas

Tyrimai vaisiui

Echoskopiškai sekti vaisiaus augimą, siekiant atmesti vaisiaus augimo sulėtėjimą.

Gydymo principai

Pirmo pasirinikimo preparatai

• Labetalolis (beta- blokatorius)

Antro pasirinkimo preparatai:

• Metildopa (centrinio poveikio antihipertenziniai preparatai)

Trečio pasirinikimo preparatai

• Nifedipinas (kalcio kanalėlių antagonistai)

Agiotenziną konvertuojančių fermentų infibitorių  ir diuretikų reikėtų vengti dėl jų teratogeninio poveikio