Centrinės kilmės necukrinis diabetas
Klinikos ypatumai
- Yra antidiuretinio hormono deficitas ( argino vazopresino)
- Klinikai būdinga: polidpsija, poliurija, lengvo laipsnio hipernatremija, padidėjęs kraujo serumo osmoliariškumas (>295 mOsm/kg H2O), maksimaliai praskiestas šlapimas (šlapimo osmoliariškumas <100 mOsm/kg H2O), kuris koreguojamas skiriant desmopresiną (DDAVP) arba vandeninį vazopresino tirpalą.
- Liga gali išsivystyti esant bet kuriam hipotalaminės- hipofizio ašies susirgimui.
- Jeigu susirgimas yra pagumburio/hipofizės anatominėse srityse, jo diagnostikai gali būti naudingas KT arba BMR tyrimas.
Paveldimas centrinės kilmės necukrinis diabetas ( liga labai retai, yra dvi paveldėjimo formos – autosominė ir dominantinė )
Įgytas centrinės kilmės necukrinis diabetas
Galvos trauma
Hipofizės operacija
Augliai
- Pirminiai navikai : kraniofaringeoma, hipofizės augliai, supraseliariniai augliai
- Metastazės į smegenis: leukemija, limfoma, krūties vėžys, plaučių vėžys
Kraujagyslinės kilmės
- Aneurizma/Insultas
- Pogimdyvinė pituitarinė nekrozė (Sheehan’o sindromas).
- Trombozė
Nėštumas ( būklė tranzitorinė)
CNS infekciniai susirgimai
- Gali sukelti bet koks CNS susirgimas, tačiau dažniausia priežastis – sifilis
Granuliomatoziniai susirgimai
- Sarkoidozė, histiocitozė, eozinofilinė granulioma
- Pirmiausia, jeigu tik galima yra gydoma ligos priežastis
- Būtina pasirūpinti, jog pacientas gertų ir nejaustų troškulio
Skiriamas desmopresinas - Desmopresino poveikis yra ilgesnis, be to jo vazomotorinis aktyvumas yra trumpesnis nei vandeninio vazopresino tirpalo
Desmopresinas dažniausiai skiriamas į nosį, tačiau gali būti skiriamas po oda arha intraveniškai - Desmopresino skyrimo intervalai 8-24 valandos arba pagal kliniką
Esant centrinės kilmės necukriniam diabetui geriantiems ir lengvai prie vandens prieinantiems pacientams ryški hipernatremija yra nustatoma retai. Desmopresinas ir vazopresinas yra daugiau skiriami siekant palengvinti su poliurija ir polidipsija susijusius nepatogumus.