Ekstraląstelinio skysčio praradimas

• Ekstraląstelinis skystis(ES)  yra prarandamas kai prarandamo vandes ir Natrio kiekiai yra didesni neį organizmą patenkančių vandens ir Natrio kiekiai.
• Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per virškinamąjį traktą: vemiama, viduriuojama, išorinis drenažas
• Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per inkstus: vartojami diuretikai, praskiesta diurezė, mineralkortikoidų trūkumas
• Ekstraląstelinis skystis gali būti prarandamas per odą: padidėjęs prakaitavimas, nudegimai
• Ekstralęstelinis skystis gali būti prarandamas ir trečiojo tarpo sekvestracijos keliu: žarnų obstrukcija, ūmus pankreatitas

• Nuovargis
• Troškulys
• Raumenų spazmai
• Galvos svaigimas, sujaudinimo reiškiniai
• Ortostatinė hipotenzija
• Sumažėjęs jungo venos spaudimas
• Hipotenzija
• Gleivinių išsausėjimas
• Odos turgoro sumažėjimas
• Šlapimo tūris sumažėja

• Sumažėjusi natrio (Na) koncentracija šlapime (<20 mEq/L) , tačiau frakcinis natrio išskyrimas nesikeičia nepaisant šlapimo tūrio  (<3%).
• Padidėjęs šlapimo osmoliariškumas ir specifinis tankis
• Padidėjęs kraujo šlapalo ir azoto kiekis. Serumo kreatinino santykis >20
• Kraujo serume gali būti stebima hiponatremija, hipernatremija arba normontremija.
• Kraujo tyrimai: hemokoncentracijos požymiai: padidėję hematokrito (Ht), Hemoglobino (Hb) ,Na ir albuminų kiekiai.

• Kuo skubiau reikia atstatyti skysčių pusiausvyrą- sisteminės hipoperfuzijos ir terminalinio organų pažeidimo profilaktikai.
• Intraveniškai yra skiriamas fiziologinis tirpalas (0.9% NaCl tirpalas) arba Ringerio laktatas. Esant hipotenzijai, skysčiai gali būti skiriami didesniu greičiu. Skysčių skyrimo greitis reguliuojamas priklausomai nuo prarasto skysčių kiekio.
• Yra būtina stebėti gyvybinius rodiklius ir šlapimo išskyrimo greitį.
• Kitų elektrolitų pusiausvyra yra astatoma pagal poreikį. Esant hiponatremijai arba hipernatremijai- elektrolitai koreguojami tik po to, kai yra bent dalinai atstatytas skysčių tūris.
• Esant nukraujavimo reiškiniams- indikuotinas kraujo perpylimas.

Hiponatremija yra neretai stebima kartu su hipovolemija. Net sunki hiponatremija paprastai atsistato koregavus ekstraląstelinio skysčio tūrį. Hiponatremijos nereikėtų koreguoti hipertoniniais tirpalais ( jeigu yra galimybė stengiantis jų išvengti), taip pat reikėtų vengti pernelyg greitai koreguoti ir pačios hiponatremijos.